子宮內膜息肉是因為子宮內膜過度增生所造成的，例如：多囊卵巢症候群、子宮內膜異位症、排卵障礙、女性荷爾蒙過高等疾病，都會讓子宮內膜持續增生並且因缺乏黃體素來轉化內膜來形成月經剝落排出。
子宮息肉可以出現在任何年齡，常見於35歲以上的婦女，是局部性的內膜增生而不像子宮內膜異位症會四處流竄。常突出於子宮腔內，質地光滑，如肉樣有硬度，蒂長者可以突出於子宮頸外，蒂短的則附著於子宮腔內壁上。
一般而言，如果子宮息肉體積比較小，且只有1~2個，又不是長在輸卵管開口位置，那大致上不會影響婦女懷孕。但如果子宮息肉體積比大，或是長在子宮頸管或子宮和輸卵管交接的位置，會完全或部位堵住子宮頸口或輸卵管口，那精子就很難游過去，當精子遇不到卵子，就很難形成受精卵，自然難以懷孕。
那長了子宮息肉該如何處理呢？
在門診中，有時病人會問到：醫生，我這次員工健檢時，婦科超音波看到有卵巢囊腫，那要不要開刀呢？其實，卵巢囊腫可以分成二種：生理性卵巢囊腫、病理性卵巢囊腫。生理性囊腫治療上以觀察為主，少部份需要吃些避孕藥治療；病理性囊腫則需要治療。
在談到生理性或病理性囊腫前，首先來說說什麼是卵巢囊腫：
卵巢是女性特有的生殖器官，位在子宮的兩側，左右各一，在生育年齡卵巢大小大約是4×3×1㎝，重約5~6公克，停經後卵巢會逐漸萎縮變硬。人體的器官都會長腫瘤，但腫瘤並非都是惡性。長在卵巢上的腫瘤大多以囊性為主，因此就常稱為卵巢囊腫。隨著下次月經周期來潮會自行消失的，就稱為生理性囊腫；在經過三個月經周期後超音波下仍然存在的，就稱為病理性囊腫。
生理性囊腫最常見到的是：濾泡囊腫和黃體囊腫。濾泡囊腫是因為濾泡沒有排卵或是卵泡液沒有被吸收或增加所形成。黃體囊腫則是因為排卵後形成的黃體持續存在或伴有出血、吸收不良而形成。這些生理性囊腫大多是單側存在、壁薄、囊腫直徑小於8㎝，在不用藥觀察或口服避孕藥或服用中藥2~3個月後，可以自行消失。
在門診中曾經有過這樣的對話：
患者：醫師，我月經周期不規則，去婦產科抽血說是我泌乳素太高引起的。泌乳素很高那為什麼我的胸部還這麼小？
醫師：啥？泌乳素高只會促進乳汁分泌月經混亂，不會讓你胸部upup啦！
月經是女性一生中的好朋友，但如果月經周期不規則、痛經或是月經過多那就當不成好朋友，反而成了豬隊友了！在少女初經期時，因為卵巢尚未發育完成，會有一段時間出現月經混亂（兩年內），但隨著年齡增長，身體生殖器官逐漸發育完全，就會逐漸趨於正常。但有些因病理因素，如生長發育遲緩、內分泌失調、營養不良或內科疾病（如結核病、腎臟病、心臟病等）都可以引起月經失調。
月經失調一般可以分作三種情形：
1. 月經每個月提早7天以上來的，平均一個月都要來個二次月經的，稱為月經先期。
在門診中，有些病人會抱怨在月經乾淨後不到一週的時間內，陰道又出現出血的現象，搞得病人憂心重重，擔心是不是長了腫瘤？
其實在規則的月經週期當中，有些婦女會在月經乾淨後的5~10天，因為排卵導致血液中女性素濃度短暫下降，使得部份女性子宮內膜因女性素不足而出現子宮內膜脫落並引起陰道出血，這也就是“排卵期出血”。
女性在更年期容易出現潮紅盜汗、胸脇脹滿、頭痛頭暈、煩躁易怒等現象。這在中醫上是屬於肝火偏旺、陰虛內熱，在治療上可以用丹梔逍遥散為主方加減，而也可以使用能調節大腦皮質中樞的石菖蒲、鬱金，以及調整內分泌功能的蛇床子、菟絲子、女貞子、川續斷等藥物，以增加療效。
而除了藥物治療外，也可以使用以下藥膳來調理：
一‧合歡茶
合歡花、白菊花各30公克、綠茶茶包一包，以沸水沖泡當茶喝。能疏肝解鬱，調整心情，也可以長期服用。
二‧枸杞菊花粥
又不是月經期，為何陰道會出血？
在生育年齡期的女性，月經定期來潮是正常的生理現象。在月經期間，出血太多是不正常的，月經太少也是不正常的，而在不是月經期當中陰道卻有出血的現象，這也顯示了某些婦科疾病的發生。
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續上篇“痛經知多少（一）”
中醫在治療經痛上是依照病人體質跟經痛的症狀，來給予合適的藥物及治療方法。對於嚴重的子宮內膜異位患者，中醫雖然不能徹底治療，但對於緩解疼痛及不適卻是有效的。
中醫認為痛經與肝、脾、腎三臟關係最為密切，腎為先天之本，主藏精，只有在腎氣充時才能使月經正常來潮。脾為後天之本，為氣血化生之源，且脾統血，因而月經能否正常來潮亦與脾有密切關係。腎與脾二者是為月經的周期性出血奠下基礎，肝則主疏泄，肝藏血，因而月經是否順暢與肝的關係最為密切。
因此痛經在中醫上主要可以分為以下三種類型：
在門診中，女性常見的疾病之一就是痛經，雖說十女九帶，但痛經的威力也是不容小覷。有些人一輩子沒忌口也沒痛經的困擾，有人經期吃碗冰就痛不欲生。像李醫師有位朋友，從小到大月經期間，冰水、冰淇淋、麻辣鍋等等都沒禁忌，但從不知經痛為何物。而有些女性，月經期間冷飲、冰品、咖啡等等一口都不敢吃，甚至連洗頭都不敢，但每個月仍舊有幾天要跟止痛藥當好朋友。
同樣是月經來潮，為什麼有些人安穩地度過經期，有些人卻是如臨大敵？其實造成痛經的原因很多，以下先來介紹痛經的分級：
痛經到底有多痛？
第一級：經痛時只會感覺腹部有點不舒服，輕微脹痛。
第二級：經痛時會感覺肚子有明顯的痛感，有時候是像針刺到的痛，有時候是鈍痛，但基本上都能忍耐也能正常活動。
現代人生育的少，產後如果乳汁分泌量還可以，許多媽媽都會選擇親自哺乳，來提供寶寶更多的免疫球蛋白提升免疫力。但並不是每個產婦在產後哺乳期中都不會生病，生病了是不是可以吃中藥來調理治療呢？
基本上，中醫對於哺乳期的婦女，用藥上都會選擇藥性較不猛烈，以期寶寶不會因吸吮乳汁而攝入過多藥物代謝產物。在懷孕期禁止使用的毒性藥物，例如巴豆、生草烏、生附子、生半夏、生南星、雄黃等藥物，在產後哺乳期也是不會使用的。但部份毒較強中藥，例如：炮附子、製川烏、製草烏、製大黃、法半夏等在經過泡製後，可以在醫生處方下謹慎使用。
而且哺乳期的媽媽，也可以依循下列原則來服藥，讓藥物對寶寶的影響降到最低。
1. 儘量在服用中藥前哺乳
因為許多具有補益功效的中藥，其代謝時間短，因此可以選擇在哺乳後再行服用中藥。如果不行，那就儘量在服藥後兩小時再行哺乳。服用中藥後如果脹奶很嚴重的，可以先將乳汁擠出後再行哺乳。
初經是女孩進入青春期的一種象徵，但在月經開始來潮時，並不是每個人每個月都會按時來報到，所以在門診中常常有一些滿臉哀怨的小女生心不甘情不願地被媽媽帶來調經。其實，整個生殖系統並不是一來月經就已經發育完全，大致上需要兩年時間，才會逐漸發育成熟。
在剛開始進入青春期，女孩的腦下垂體與卵巢之間的相互調節控制並不穩定，很容易受到外界環境干擾而發生變化，例如考試、激烈運動、情緒緊張、生病等，而導致陰道不規則出血（子宮出血），這稱為青春期子宮功能性出血。
而這種青春期子宮功能性出血的情況變化多端，出血的時間不定有長有短，有時幾天就乾淨，有時一出血一、二十天才乾淨。而出血間隔的時間也不規則，有時一個月出血二、三次，有時卻好幾個月月經都不來潮。出血的量也不穩定，有時多如血崩，有時卻點滴出血，但可以確定的是，出血量多又經常出血者，經常會合併貧血的現象，畢竟吃下的鐵質又隨著經血排出來啦！
對於青春期少女的子宮功能性出血，一般要先排除血液疾病（例如：血小板減少、再生不良性貧血、白血病等）及器質性疾病（例如：子宮肌瘤、陰道腫瘤等）等情況，再來止血、調整週期及預防復發，這與中醫治療崩漏三法：塞源、澄流、復舊是一致的。
一‧止血（塞源）：
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門診中，常常有病人會很擔心的問到：醫生，我這次的月經量變少了，該不會是要停經了吧？其實，月經是反應女性健康狀態的一種指標，偶爾地月經變少或不規則，並不等於卵巢或子宮出現了問題。因為女性月經周期會受到生活習慣的改變、環境改變（例如：出差、搬家、更換工作等）、情緒因素等的影響，而產生短期間的變化，當這些因素消滅後，這些非常態的月經症狀就會消失或改善。但如果月經異常的現象仍持續存在，甚至改變了原本的月經規律，這就需要看診來找出原因。
月經是指伴隨著卵巢的月經周期性變化，而出現的子宮內膜周期性剝落及出血。到底正常的月經量是多少呢？一般正常的月經量約在20㏄～60㏄之間，在第1～3天最多。當月經的量少於20㏄或經期少於2天，或是出血呈點滴狀且很快就乾淨的，這都是月經量少的現象。
但是要特別注意的是，有些女性平常月經週期規則，月經量正常，突然出現了月經延後且伴隨陰道點滴狀少量出血， 若又在排卵期沒有採取避孕措施，則可得要先排除早期懷孕的機率。
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女性在產後陰道會出現一種像月經的分泌物，顏色是紅的，但這不叫月經，稱之為惡露。為什麼會有惡露的產生呢？這是因為生產後，胎盤從子宮上剝離，在胎盤與子宮接觸的地方，撕裂的傷口血管出血所致，這些出血混著殘餘的胎膜或胎盤碎片。而且在產後，原本在懷孕期極度增大的子宮要進行復原，在復原過程也會產生分泌物、壞死脫落的組織等，這些產物在經過陰道排出時，樣子很像是月經，而這過程就像傷口結痂、癒合、復原的過程，所以惡露的產生是正常的生理變化而不是一種疾病。而且因為這些的出血，所以產婦會比較容易疲倦，因此需要坐月子來調養身體。
惡露一般是在生產後就開始排出，到排乾淨就會停止。在臨床上排出惡露的時間從2週到6週都算正常。有些產婦排出惡露的時間長，有些人的時間短，就跟月經每次來潮時間一樣，有人2、3天乾淨，有人7、8天乾淨，這跟體質有關，不必太在意。
在惡露排出的量跟顏色會隨著時間的過去而逐漸變小變淡。開始排出的惡露顏色是鮮色而後轉成淡紅色再變成乳白色。伴隨惡露的排出，子宮從產後最大尺寸縮小回到懷孕前的大小，這個過程稱為子宮復舊，一般需要5~6週的時間。
在門診中，常常有些病人憂心重重地問道：醫生，我去做子宮頸抹片檢查時，醫生說我有子宮頸糜爛，這是不是很嚴重，會不會變成子宮頸癌？
其實子宮頸糜爛可以分為生理性及病理性兩種。生理性常見於一般青春期後、更年期前的育齡期婦女，是一種正常的現象，不需要治療。而病理性子宮頸糜爛則主要是黴菌、細菌、或陰道滴蟲感染引起子宮頸發炎而造成發炎性的糜爛，這種情形就需要治療。
在女性子宮頸上有兩種細胞，鱗狀上皮細胞、柱狀上皮細胞。鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞都位在子宮頸上的鱗柱交界區，平日他們是屬於動態平衡，你退我進，我退你進的情形。當體內女性素高時，柱狀上皮細胞進，鱗狀上皮細胞退，而女性素低時，則反之。當在門診時看到子宮頸糜爛正是女性素高，鱗狀上皮細胞後退，看起來柱狀上皮細胞占據了多的領土，而且因為柱狀上皮細胞的外觀比較不好看，看起來就像糜爛一樣。
所以子宮頸糜爛，只不過是長得比較不好看的一種細胞，佔據了子宮頸的大部份面積而已。
至於女性同胞最擔心的子宮頸糜爛會不會造成子宮頸癌，其實，子宮頸柱狀上皮細胞外移，跟子宮頸癌並沒有直接關係。只是因為子宮頸癌好發於子宮頸柱狀上反細胞與鱗狀上皮細交界的部位，當高危險性人類乳突病毒（HPV）持續性感染時，才是引起子宮頸癌的元凶。所以子宮頸癌或是子宮頸癌前病變可以出現子宮頸爛的現象，但是只有因為HPV感染導致的“子宮頸糜爛”才會發展成為子宮頸癌。
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在門診中常常會有一些女性患者問：醫生，我最近月經開始不規則，經量也很少，是不是要停經了？該不該吃藥？聽說豆漿含有大豆異黃酮，可以補充女性素，那多喝豆漿是不是可以改善年期症狀？
一般女性認為停經了女性素（雌激素）就會減少，其實在45歲以後女性的卵巢功能就開始衰退，造成女性素及黃體素分泌減少，到了停經時，這些荷爾蒙的血中濃度就降得更低了。
當女性素下降到不敷女性身體新陳代謝所用時，會出現潮紅、盜汗、關節痠痛、焦慮不安、煩燥、睡眠不好等現象，甚至還會常常看別人不順眼、脾氣差、容易激怒等。而陰道也會出現乾澀、行房疼痛等等。而長期女性素不足也會誘發心血管疾病，例如中風、心肌梗塞，使得發生骨質疏鬆及老人失智等的風險也大幅提高。
月經是女性血液或黏膜定期從子宮內膜經由陰道排出體外的現象。對於這個每月來報到的女性“好朋友”（？）或大姨媽，經血的顏色有時會鮮紅些，有時會較暗紅，那這些變化是否代表月經有變化呢？
月經的經血是由動脈血（約占3/4）和靜脈血（約占1/4）所組成。動脈血的含氧量較高，血色是鮮紅的，靜脈血的含氧量較低，血色是暗紅色的。所以整體來說，新鮮的經血一般是鮮紅色，但留在衛生綿上的經血因為空氣的氧化，所以顏色會偏於暗紅色。
那不同顏色的經血是否有不同的意義？
1. 月經量過多：當經量過多時，血量不斷泉湧而出，所以於上厠所或留在衛生綿上的血色會呈現鮮紅色。
王小姐，門診的老患者，某日來看診時很緊張地跟我說：李醫師，我這個月月經才剛乾淨幾天，怎麼月經又來了，會不會是體內長了什麼東西？
什麼是排卵期出血呢？
排卵期出血就是指平常月經週期都很規則，但在二次月經之間出現了周期性出血（稱為經間期出血），如果用超音波檢查時發現正好是排卵期者，就稱為排卵期出血。
門診中常會聽到病人在問：醫生，經期洗頭是不是會造成頭痛？或是：我這次月經量突然變很少，是不是月經來一天洗頭引起的？
經期到底能不能洗頭呢？在中醫的觀點中認為頭部是諸陽交會的地方，女性在經期抵抗力較差，在經期洗頭比較容易受到風邪的侵襲而容易出現感冒或頭痛的現象。有些人甚至會因受寒導致血減少甚則久而久之導致痛經的現象。
但我個人認為經期其實是可以洗頭的。但是要注意以下幾個原則：
1. 不要在經期剛來及經量多的時候洗頭。月經剛來的第一、二天及經量多的日子，通常抵抗力較差，此時再去洗頭，血液集中在頭部，對於經血的排出也有妨礙。
2. 洗頭時必用熱水，洗完頭要馬上完全吹乾。
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月經來了，可以動手術嗎？
做為一位中西醫結合的醫師，在門診中常會有病人問到“醫師，xxx醫師已經幫我安排好某日動手術，但那天好像會遇到經期，是要將手術延後，還是幫我延經一下？”的確，手術遇到經期，生理上不舒服也會造成術後照護上的一些不便，但是如果無法更改手術時間，到底經期能不能動手術？”
先來談經期手術的困擾：
1. 在月經手術出血量較多
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某日門診來了一位老病患，面有愁容地對我說：「李醫師，我最近月經滴滴答答來了好幾天不乾淨，上個月也是這樣，該不會是長了壞東西吧？」，因為我在醫院是看婦女整合門診，所以立即安排搭檔醫師內診及超音波檢查，結果發現是子宮內膜息肉，經子宮鏡摘除後，病患終於擺脫月經出血停不了的困擾。
子宮內膜是子宮的內襯，也是胚胎的地毯，子宮內膜會隨著月經週期而定時剝落產生經血。當子宮內膜增生太過旺盛就會形成子宮禸膜息肉。子宮息肉可以長在子宮內的任何置，可以單一生長，也可成群結夥，小的息肉可以小到0.2～0.3公分，大的息肉可以達到2～3公分。
