李靜姿醫師的中醫園地

又不是月經期，為何陰道會出血？

   在生育年齡期的女性，月經定期來潮是正常的生理現象。在月經期間，出血太多是不正常的，月經太少也是不正常的，而在不是月經期當中陰道卻有出血的現象，這也顯示了某些婦科疾病的發生。

在非經期陰道出血可能的情形如下：

一、排卵期出血：

   這種出血在中醫稱為經間期出血。會有排卵期出血是因為有部份人在排卵期女性素血中濃度短暫下降，使得子宮內膜缺乏女性素支持而出現部份剝落，所引起的陰道出血。

   這種出血的出血量不多，有些人甚至只有咖啡色分泌物。而且排卵期出血的時間不長，一般是半天至三天，有些人會點滴狀出血一週。有些人會伴有輕微腰痠跟腹痛但不會太嚴重。

   如果有測量基礎體溫，會發現這種出血是發生在基礎體溫從低溫期轉為高溫期的時候。一般而言，排卵期出血不需要治療，除非是出血量多或時間太長，但如果是準備懷孕卻久久不孕者就需要治療了。

二、功能性子宮出血：

   這種疾病在月經不調中很常見，最主要是在生殖內分泌調節中神經內分泌功能失調所致。臨床常見月經周期不規則、月經量過多、經期延長或不規則出血。治療上要迅速止血，止血後要建立正常的月經周期，避免復發。因為功能性出血常常是反覆發作，容易出現貧血，因此治療貧血現象也是很重要的。

三、子宮外孕或先兆流產：

   如果月經延遲了一週以上才開始出血，而且出血量時多時少、出血淋瀝不淨又伴有腹痛，這可別把它當作月經延後處理，要考慮子宮外孕或先兆性流產的可能性，要先檢查是否有懷孕再給予治療。

四、性行為後出血：

   在性行為後陰道出血的現象，這在臨床上稱為接觸性出血，多與陰道炎、子宮頸靡爛、子宮頸息肉、早期子宮頸癌、子宮黏膜下肌瘤等有關，出現這症狀就趕緊去看醫生吧！

五、停經復出血：

   在停經後出現陰道出血的現象，最常見的是因仍持續有性生活，但因停經後女性素下降，陰道偏於乾澀，在沒有使用潤滑劑下，容易造成陰道損傷而出血。另外有一些是沒誘發原因的陰道出血，這時要考慮子宮頸癌、子宮內膜癌發生的機會。