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fever  

台灣地區氣候潮濕,鼻子過敏的小孩不少。在門診中常常有媽媽會問:小寶每天都會打噴嚏流鼻水,鼻水有時清有時又黏黏稠稠的,是感冒了還是鼻子過敏呢?

 

   其實鼻涕具有過濾及浄化所吸入的空氣,能將灰塵、細菌等外來異物黏住且排出體外,所以人體流些少量鼻涕是屬於正常現象。但鼻涕的形態不同,所代表的疾病也不一樣。

 

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寶寶在晚上睡覺時,出現間歇性的哭鬧,中醫稱為夜啼。寶寶經常出現夜啼不僅會讓孩子睡眠不足影響其生長發育,也會影響父母的休息,父母應該細心地尋找原因並且適當處理。

    而會引起寶寶晚上哭鬧的主要原因如下:

驚嚇:

孩子在睡前觀看聲光刺激太過的影片受到驚嚇後,晚上常會從睡夢中驚醒並啼哭,孩子哭的時候常常伴有恐懼的現象。解決的方法是適當安慰孩子,告訴孩子沒什麼可害怕的,慢慢地孩子會安穩入睡的。

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fever    

    腸病毒是寄生在腸道的RNA病毒,雖然名為腸病毒,但在人體中卻很少出現腸道的症狀。腸病毒在全世界都有分佈,人類是它唯一的宿主及感染源。容易誘發重症的是病毒71型和克沙奇病毒。一般在夏、秋常在幼兒身上出現手足口病及皰疹性咽峽炎。

    對於在學齡前的兒童很常見的手足口病,也就是多種腸病毒感染所引起的傳染病,臨床上常見手、足部位出現小米粒大小的皮膚疹粒或水泡、口腔出現潰瘍、並且同時出現發燒的症狀。手足口病不僅在學齡前兒童容易傳染,有些成年人也會感染。手足口病雖然大多數會痊愈不留下後遺症,但也有少數嚴重患者會引起無菌性腦膜炎、腦幹型腦炎,甚至有少數病童的胰島小體被破壞,在病愈後出現第一型糖尿病,得終身注射胰島β細胞,因此家長們不可不慎。

    中醫如何看待手足口病呢?

    手足口病最常見的症狀就是全身發熱與手、足、口這些部位出現水疱疹,噁心、嘔吐、腹瀉等症狀也經常會發生。從中醫角度辨證,這是屬於溫病中的“外感濕溫”,發病的原因是,在夏秋季節悶熱的天氣裡,濕邪夾雜熱邪從口、鼻入幼兒脾胃。因中醫認為“脾主四肢,開竅於口”,因此當脾胃受濕熱之邪,先從手足及口部發生,因此在外表現為皮膚水泡及口腔潰瘍,如有未盡餘毒瀰漫三焦,流竄經絡,就會造成病童肺炎、腦膜炎、遲發性麻痺等全身症狀。

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1510399145643  

    門診中,常常會看到兩種身材的小孩,一種是白白胖胖但卻常常因感冒來訧診,一種是瘦瘦小小但卻鬼靈精怪。白白胖胖的小孩只要治好感冒父母就很滿意,但瘦瘦小小兒童的父母多半會擔心小孩子長的瘦是不是得了厭食症?

 

    厭食是小孩常見的腸胃症狀,是指長期不想吃飯、沒食慾、甚至厭食拒食為特點。好發於1~6歲消化功能尚未完全發育的小孩。厭食的主要原因是腸胃功能受損。

 

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鐡質是人類造血時不可或缺的物質,當小孩偏食導致無法從飲食中攝取足够的鐡質時,就會讓紅血球中血紅蛋白含量不足;而讓小孩看起來面色臘黃、頭髮稀疏偏黃、容易疲勞、食慾下降、虛胖,如果缺鐡太嚴重還會出現煩躁不安,對外界反應遲頓等現象。

 

那要如何檢查小孩是否有缺鐡性貧血呢?最簡單的方法就是抽血檢查

1. 血液常規檢查(CBC)

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1510399137496  

    便祕是成人常見的問題,一般人遇到這問題大多是吃高纖維的蔬菜水果、多喝水、按摩腹部,如果還是不能解便的就尋求醫師的幫助。但對於以喝奶為主食的小娃娃,每次解便都會滿臉通紅、大汗淋漓,這該怎麼辦呢?

 

一、餵母奶:牛奶因含有酪蛋白較多,所以喝牛奶的小孩比喝母奶的小孩大便較硬,因此如果母奶的分泌量還足堪小嬰皃食量的話,就儘量餵母奶吧。

 

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CON013016  

            小孩性早熟需要看醫生嗎?

    某日,診間內走入一位母親帶著孩子來看診,她憂心重重地問我說:李醫師,我女兒才小學二年級,怎麼胸部乳房就開始長大了,會不會月經就要來了?。我仔細檢查了小孩的身體狀況並依中醫四診診斷後,懷疑這小孩可能是營養太好的假性性早熟,除了開立中藥治療外並將她轉診到醫院小兒內分泌科檢查,經小兒科的抽血、超音波、照骨齡等檢查後,發現這孩小卵巢還未發育,但骨齡超前半年。在經中藥調理,並配合飲食控制及運動後,半年後小朋友再回小兒科檢查都已正常。

 

    什麼是性早熟?性早熟是指青春期發育提早來臨。每個正常兒童青春期發育開始的時間並不一致,但在台灣地區大概是小五、小六開始發育。如果女孩在 8歲以前出現乳房發育、陰道出現分泌物、陰毛及腋毛開始生長,或是月經在10歲以前就來潮的,這些都是女性性早熟。“兒童性早熟”會讓許多父母擔心煩惱,讓小孩自己覺得尷尬。因為性早熟使得孩子的青春期提前,但此時孩子的心智年齡還未成熟,早熟的孩子與同齡一般小孩生理上出現差異,在生理期來潮時較難自我照護,也容易被同學言語嘲笑而產生自卑。而且因為青春期發育提早,性早熟孩子骨骼生長較快,在短時間內身高增加很快,有如鶴立雞群,但骨骼增長時間較短,骨骼生長板容易提早閉合,反而最後身高會低於同齡一般的兒童。

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         小孩能長多高呢?談影響子女身高的原因

    暑假到了,許多父母帶著小孩來看長高,醫院小兒內分泌科醫師同事下午門診一直看到晚上7、8 點都下不了診,每次我下午門診結束時,他們家候診區還是門庭若市。

    身高的高度其實是受到遺傳和環境、生活習慣的影響,但絕大多數孩子的身高和父母的遺傳有關。以下先來介紹幾種估計子女身高的公式:

                                         

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CON012018  

    有天一個媽媽抱著小孩走進診間,問道:「李醫生,我家小寶在你的調理下,已經好長一段時間沒感冒,怎麼最近每次打了預防針以後都發燒沒食慾?」,經過診察,我發現小寶的脈象浮而無力,且身體多汗,開了益氣解毒、清熱健脾中藥後,一週後小寶已經活蹦亂跳陪著媽媽來看診了。

 

    為什麼有些小朋友打了預防針以後安然無恙,有些則接種疫苗後就病懨懨?

    其實疫苗是將病毒或細菌等病原體經過處理降低毒性後而製成的產品,在經過嚴格的製造過程,一般而言是安全的。而小寶寶在注射疫苗後使身體產生對抗感染的反疫反應,以達到預防相對應的疾病。但是,各種生物製劑當被注射到人體內時就是一個外來異物,雖然會產生免疫力的好處,但人體也會排斥它,所以會產生一系列的副作用,發燒就是這些副作用中比較常見的。

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CON012008  

 

    人類的腸胃道並不是一個無菌的腸所,人類腸道的細菌可以分為好菌(益菌、共生菌),占10~20%壞菌(害菌、致病菌)占20%。以及中性菌(伺機菌、條件致病菌)占60~70%。中間菌平時不好不壞,但會伺機變好變壞(意思是牆頭草)。

    在市面上充斥者琳瑯滿目的各種廠牌的益生菌,每家廠牌都標榜自家產品的菌數多、菌種多、功效最好,但益生菌真得就像廠家所說的多多益善嗎?

    事實上,益生菌在進入人體內,因為腸胃道、消化液的作用,很快就被消滅,真正能達到結腸(真正作用的地方),益生菌的數量大概只剩下不到一半,而且對人體真正有助益的益生菌種類不到十種,例如乳酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、芽孢桿菌屬、梭菌屬、腸球菌屬、酵母菌屬等,其它種類的益生菌並未得到醫學上的證實。因此吃下標榜含菌量多、含菌種類多的產品,並不能保證物超所值。例如阿X比號稱是腸內定殖力最強的乳酸菌,可在腸道內存活15天以上,沒有天天吃也還會有療效,但是對乳糖不耐、或因感冒使用抗生素後所造成的喝奶腹瀉,效果不佳,反而選用比菲雙歧桿菌類的產品,效果還較好。

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CON012001  

最近天氣熱天天飆高溫,大家都喜歡躲在室內吹冷氣喝冷飲。但是,總不能整天待在冷氣房內,偶爾也得要到外面透透氣。往往就在這劇烈的溫度差異中,病毒細菌就趁虛而入。

對於抵抗力較差的兒童及年長者,夏天門診以感冒症狀來就診的病患最多,腹瀉、濕疹則是夏季門診中排在第二位和第三位的病症。

而病毒性腹瀉則以輪狀病毒、諾羅病毒、腸道腺病毒最為常見,那要如何辨別輪狀病毒、諾羅病毒、腸道腺病毒?

(一)輪狀病毒腹瀉:

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影響初經的原因 

    在近年來女性初經的年紀有愈來愈早的趨勢,初經是代表性成熟期的來臨,雖然在月經剛開始來潮時,月經是以無排卵性子宮出血為主(也就是只是單純子宮出血但是卵巢並沒有排卵),但初經也代表著:下視丘—腦下垂體—卵巢這個生殖軸的初步建立。

    初經的年齡在世界各國都不相同,一般而言,是在10~16歲之間。而且,歐美國家較早,亞洲、非洲國家較晚,根據台北吳文豪醫師的研究,北市女童的初經年齡約為12.1±1.04歲。

    初經的年紀,隨著生活水準的提高,初經的年紀也有逐漸提早的趨勢。根據歐美的研究,德國女性在十九世紀時,初經的年齡為16歲,而到1960年則初經的年紀是13歲。美國的研究則顯示:在1920年前出生者的初經年紀是13.3歲,而在1980~1984年出生者的初經年齡則降到12.4歲。 

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        金銀花是預防流感的一味好藥物

 

    台灣今年秋冬的天氣變化非常不規律,一下冷一下熱,導致門診內小孩感冒咳嗽的人數較往年增加許多。而這群常跑醫院的小孩們又常常都是因為感冒反覆感染所致。   

 

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四‧哪些人適合接受天灸治療?

一般而言,如果符合下列條件者,連續三年接受天灸治療,會有八成的有效率。

1‧單純性氣喘患者(冬天症狀會變嚴重,夏天氣溫暖時則症狀減輕)。

2‧氣喘合併過敏性鼻炎(無急性鼻竇炎症狀者)冬天症狀加重者。

3‧過敏性鼻炎在冬天症狀才加重,且容易感冒者

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                                         天灸治療圖

最近又到了貼三伏貼的日子,門診有許多患者問道:我氣喘、鼻子過敏、皮膚過敏到底可不可以貼三伏貼?為了避免自己成了錄音機反覆放送(其實是怕護士嫌我是鸚鵡麻雀),我把一些病患常問的問題說明如下:

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