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    門診中有時會看到病人臉色泛紅走進診間,乍看之下還以為是血壓太高所引起的,但量量血壓卻又很正常,這究竟道是怎麼回事呢?

    體內有熱是造成臉紅的主要原因,中醫的理論有五行、五色,紅色在五行中是屬火,火的特性是“炎”上。所以當血管遇熱以後,血流加快,血管會擴張,血液向上流動於面部,因此面部就會紅咚咚了。

    那一定有人會問:那為何有人容易臉部紅光滿面,有人卻不會?這就與個人體質偏熱偏寒有關了。體質偏熱是分成實熱與虛熱兩種。體內實熱一般多因常生悶氣,氣鬱太久則化生為火;或是飲食愛吃主辣重口味食物,長期過食辛辣都會助長火熱。體內虛火虛熱則常因為勞心、操心太過或是縱慾過度,使得心、腎兩臟之陰受到損傷。

    而臉紅紅也會因不同臟腑的火熱而有不同表現:

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許多人以為保養身體是隨時可做,但如果在適當的時間來保健,將更能事半功倍。

那個時間刷牙最好?

    我們的牙齒表面有琺瑯質,是呈現透明或乳白色,也是人體最堅硬的組織。在剛吃過飯後琺瑯質會變得鬆軟,飯後馬上去刷牙會使得琺瑯質逐漸減少,日子一久會使得被琺瑯層所保護的象牙質外露,使得牙齒變得敏感。但是口腔內的細菌又會在飯後3分鐘就開始分解食物殘渣,產生酸性物質而容易腐蝕牙齒。因此飯後應該先用清水潄口,飯後半小時後再刷牙對牙齒的保護會更好。 

 

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             常常在門診時,有時病人會問到:“醫生,我常常會頭暈精神差,這是不是血壓太低引起的啊?”好問題,頭暈一定是血壓偏低嗎?

    要回答這個問題之前,首先要來談談什麼是低血壓:

    低血壓可以分為原發性低血壓和繼發性低血壓兩種。原發性低血壓的發生原因不清楚,主要是跟個人體質、遺傳、脫水等原因有關。原發性低血壓的病人在姿勢改變時,例如由坐姿、躺著突然站起來,血壓會發生短暫性的血壓下降,或是在吃完飯後血壓會突然下降產生頭暈的現象。繼發性低血壓的病人則是因為本身就有的疾病造成低血壓,所以當原來的疾病改善時,低血壓症狀也會消失,例如:心臟病、糖尿病、脫水、貧血、感染等造成體循環減少等都會造成低血壓。女性及年輕的男子比較常見原發性低血壓。

    低血壓常見有哪些症狀呢?

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    乳房纖維囊腫是女性常見的問題,要怎麼做才能預防呢?

保持好心情:

壓力、煩惱是乳房纖維囊腫的好朋友。當心情好的時候,卵巢的排卵功能比較不受到干擾,女性素及黃體素的分泌正常。這樣乳腺就不會受到女性素單方面的影響而增生。

調理月經:

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              甜點不是胃酸過多者的好朋友

    某日診間來了位患者,坐下後一直抱怨她晚上躺下時又咳又喘,吃了一段時間的止咳化痰西藥卻未能改善,改去看耳鼻喉科又被告之是胃酸逆流。所以病人很疑惑地問我;醫生,我又沒有胃痛怎麼會是胃酸逆流呢?

    胃酸逆流又稱胃食道逆流症,在台灣地約有18%的人有胃酸逆流的問題,所以是個很常見的問題。胃酸逆流是指下食道的括約肌鬆弛,使得胃部、十二指腸的內容物逆流到食道所引起的毛病。當這些內容物逆流到食道時,會出現吐酸水、反胃、噁心、打呃、燒心感、腹部脹氣等。但是因為呼吸道跟食道有共同的開口,所以這些逆流的內容物,還可以向上跑到咽喉區和氣管,甚至跑到鼻腔、中耳的地方。當跑到這些地方時就會出現咳嗽、咳痰、喉嚨發緊、喘促、鼻炎、中耳炎等現象,此時就容易被誤診為氣喘發作。

 

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                    每天上廁所是很重要的事

門診中,常有病人會問到:醫生,我長痔瘡,這樣會不會比較容易得大腸癌或直腸癌?要不要去做個大腸鏡檢查?

    痔瘡是一種很常見的疾病,在肛門口周圍有許多小靜脈,當長期久坐不運動,便秘、生產用力不當等,使這些小靜脈不正常地擴張變大時,就形成了痔瘡。因為肛門內有一條線解剖學上稱為齒狀線,長在這條線上面的痔瘡稱為內痔,長在這條線下面的稱為外痔。內痔通常不太痛,外痔比較痛。但是內痔常會伴隨大便出血,長太大還會脫出肛門外。外痔則不太會大便出血,但一旦出現栓塞時,就會讓人痛到坐立難安。

    在目前的醫學研究上,並沒有發現痔瘡與直腸癌有明顯關係,因此長痔瘡並不會就比較容易得直腸癌或大腸癌。

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    做過試管嬰兒的女性都知道,在預備進入試管嬰兒療程前,醫師除了照照超音波、抽血外,對於平常排卵功能不好的患者,通常還會加作AMH的檢測,如果AMH太低小於1,有時還得先調理身體吃些營養品再進入試管嬰兒療程。這是因為AMH是評估卵巢中卵子的庫存量的一種指標,AMH太低通常也是卵巢老化的一種表現。

   不過最近在門診中,連續遇到了幾位AMH<0.8,但卻自然懷孕的患者,這不僅讓醫師很驚訝,病人本身也是大呼神奇。為什麼AMH偏低,還能自然受孕呢?

    AMH本身是由卵巢的小濾泡顆粒層細胞所分泌的一種荷爾蒙。當卵巢內的小卵泡數量越多時,血清中的AMH(抗穆氏管荷爾蒙)的濃度也會越高。所以當卵巢的庫存量多時,每次排卵的基礎濾泡相對也會比較多,AMH濃度也較高。AMH  

    一定有人會問:“既然AMH濃度高代表卵巢的卵泡庫存量多,但懷孕率是不是就比較高?”,答案是不一定。對於多囊性卵巢患者而言,她的卵巢內會充滿許多小卵泡,這些卵泡雖多,但都偏小且成長緩慢,到了排卵期還是長不大無法排出,所以造成排卵障礙。但因為小卵泡數量很多所以AMH值也會偏高(大於6)。試想正常女性於排卵期頂多一次排兩個卵出來,此時如果使用針劑型排卵藥物來刺激這些小卵泡成熟排出,一次排出十幾個卵,往往會讓卵巢過度刺激腫脹而造成腹水等副作用。我們在臨床上就遇到過病患AMH>6,雖然使用少量排卵針刺激排卵,但仍然發生卵巢過度刺激症候群,即便一次總共取到近50顆的卵子,但病患的腹部腫脹有如懷孕五、六個月大,當次的人工生殖療程也要被迫放棄。所以對於AMH偏高的患者,打排卵針時要非常謹慎才行,但也不必因噎廢食,把排卵針當成穿腸毒藥。

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 大便黏在馬桶上,是不是比較容易得直腸癌? 

門診時常有病人在問:如果上厠所時,大便容易黏在馬桶上不容易沖乾淨,是不是比較容易得直腸癌?

    大便的組成是蛋白質、脂肪、人體無法吸收的食物纖維,當我們飲食中,吃下足量的五穀雜糧、肉類、蔬菜、水果,則容易形成糞便排出。反之,如果進食太少或吃很少含纖維質食物,則大便量也會減少。大便黏在馬桶上不容易沖掉,在中醫裡是屬於濕氣太重,導致大便黏滯。在愛吃甜食及夏天裏喜歡喝冷飲的人最常見。

    既然大便的形態容易受到飲食的種類影響,因此看到大便容易黏在馬桶上,並沒有証據說明是直腸癌的前兆。

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    拔罐放血應該在醫師治療下才安全

 

    拔罐刺血是使用三稜針、注射針頭、皮膚針等針具,在病變部位或反應部位(例如穴位或反應區),按照刺血療法來刺破小血管,然後再用拔火罐將血液吸出,這樣可以加強刺血法的效果。

 

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    子宮內膜異位症——不孕的幫兇

     子宮內膜異位症是現代女性常見的一種疾病,也是不孕症門診中最棘手的問題之一。不孕症門診中,假設是單單因為排卵有問題來訧診,在接受試管嬰兒治療後懷孕率幾乎可以達到50%,但如果是因子宮內膜異位症所引的不孕症,那試管嬰兒的懷孕率馬上就立即降到20%左右。

   

    子宮內膜異位症發生的確切原因至今還是不清楚。以前在教科書上多是說經血逆流所致,也就是月經的血本來是應該隨著經期從子宮→陰道排出體內。但如果經血經由輸卵管逆流到腹腔(請注意!子宮跟輸卵管可不是密合在一起的!),經血中所含的子宮內膜跑到卵巢、子宮直腸窩、腹腔內其他組織(還有跑到肺部、鼻腔的)“定居”。這些離鄉背井的子宮內膜也會隨著卵巢荷爾蒙的變化而發生增殖、分泌、出血等變化。我就在門診中看到病人在經期中固定會出現咳血、流鼻血等症狀,這都是內膜異位所造成的。那子宮內膜如果異位“定居”在卵巢上還可以形成囊腫,這囊腫內會包含許多含鐵量多的陳舊血,外觀很像巧克力,所以又被稱為巧克力囊腫。

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