近幾年來在報章媒體上,常常看到某些女明星跑去凍卵,一下子凍卵成了火紅的話題,到底什麼是凍卵?冷凍卵後卵子將來怎麼用?
其實凍卵的技術已經發展了許多年,一開始是為了因為疾病治療而急需保存女性生育力(例如:女性腫瘤於化學治療前先行生育力保存)以及冷凍胚胎所帶來的倫理議題。在1986年澳洲誕生第一例在解凍卵子後,受精並形成胚胎且於植入後成功的試管嬰兒,此後冷凍卵子就越來越普及。
那冷凍卵子是如何進行的?
女性在醫院經過孕前體檢後,使用口服排卵藥物或注射排卵針劑,使卵巢內多個卵子同時成熟,然後注射破卵針,醫師在超音波引導下,經過陰道穿刺取出巢的成熟卵子,然後將取出的卵子進行冷凍並保存於零下96℃的液態氮中。當需要使用卵子時,就從液態氮中取出,並用藥物予以解凍。
那冷凍卵子適用於那些人呢?
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台灣地區氣候潮濕,鼻子過敏的小孩不少。在門診中常常有媽媽會問:小寶每天都會打噴嚏流鼻水,鼻水有時清有時又黏黏稠稠的,是感冒了還是鼻子過敏呢?
其實鼻涕具有過濾及浄化所吸入的空氣,能將灰塵、細菌等外來異物黏住且排出體外,所以人體流些少量鼻涕是屬於正常現象。但鼻涕的形態不同,所代表的疾病也不一樣。
一‧清水狀鼻涕:在感冒初期可出現清水狀帶點黏液的鼻涕,但過幾天就會出現黏稠濃稠膿涕。如果鼻涕清清如水又合併有頻繁地打噴嚏、鼻子癢,可以是整年發作也可以季節交替時發作,則這可能是過敏性鼻炎。但小孩因為哭閙而流鼻涕,這可是屬於正常現象不是疾病。
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天氣轉涼了,咳嗽的人們變多了,除了看醫師吃吃藥,如果咳嗽症狀沒有太厲害,也可以試試用藥茶來改善咳嗽症狀。
一‧風寒咳嗽:剛吹風感冒,喉嚨癢,咳嗽痰是白的且呈稀泡沫狀。
藥茶:橘皮杏仁茶
材料:橘紅5公克(或新鮮橘子皮15公克)、南杏仁5公克
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在門診中,我常跟病人說:懷孕生小孩就像種樹一樣,一棵小樹種下去,需要有好的土壤(子宮)讓它生根發芽,還要有好的環境才能繼續生長成大樹。有時一開始妊娠懷孕檢查陽性反應,超音波下也看到胚胎,接著也看到胎心音,但可能到了10~12週卻被醫師宣佈胚胎停止發育,這是怎麼回事呢?
胚胎停止發育屬於自然流產中的一種,通常在健康女性中發生一次自然流產的機率是12%~25%。這是大自然一種自然淘汰物競天擇的方式,讓不健康不正常的胚胎自然被淘汰,所以發生過一次自然流產後,第二次懷孕後,再發生流產機率僅會輕微上升,因此,於第二次懷孕時只需即時到醫院做檢查,有陰道出血、下腹痛、腰痛等症狀時要即時安胎處理。
雖然說一次自然流產是自然淘汰的方式,但連續流產三次就不是物競天擇的結果,而是稱為“習慣性流產”。
習慣性流產發生的原因很多,最常見的病因檢查方法如下:
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在門診中,常會有父母帶小孩來就診,開口就說:李醫師,我的小孩容易感冒,請妳幫他調調身體吧!小孩本來就容易感冒,到底一年感冒幾次才算易感冒?一般而言,2歲以下,一年感冒大於7 次;2~5歲,一年感冒大於6次;5~14歲,一年感冒大於5次,就屬於容易感冒的體質。
以下介紹二種改善容易感冒的藥膳
一‧陰虛型
症狀:平常食量少、容易口渴、容易流汗、手腳心熱、大便乾硬、舌質紅,
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在門診中,常常有不孕症患者很疑惑問我:明明就是來吃中藥調理體質,但中醫師你卻建議我到婦產科去檢查陰道超音波?難道中醫師不能靠把脈來開藥嗎?
其實陰道超音波檢查除了看看子宮及卵巢的狀況外,也可以看子宮內膜有沒有長息肉、子宮有沒有肌瘤(就算把脈可以把出有沒有長肌瘤,但可沒辦法把出這肌瘤長的位置會不會干擾胚胎著床)、子宮形態是否異常、有無卵巢囊腫。
尤其在排卵期前(約月經出血日起第11、12天)做陰道超音波檢查,除了看卵泡的大小,也要看卵泡的張力好不好,如果卵泡張力不好有氣無力雖然卵泡够大,但往往排不出來,常常自行萎縮形成黃體囊。這在中醫就需要用點補腎活血藥物加上針灸及放血才能幫助排卵。而有些病人卵泡與子宮內膜生長的速度不同步,這也會讓胚胎無法著床,而這些都需要在超音波檢查下才能被“一眼看穿”找到不孕的原因。中醫師有兩隻手可以把脈及望診開處方,超音波則有如第三隻眼幫助醫師明察秋毫精準診斷並且治療,這樣才是中西醫整合治療的一種方式。
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常常在門診中,有病人會問:醫師,我這次體檢腹部超音波發現有脂肪肝,會不會變成肝硬化啊?
什麼是脂肪肝呢?就是有超過肝臟重量5%的脂肪堆積在肝臟內,就像人超過標準體重稱為體重過重一樣,不過脂肪肝的正確病理學稱呼是“肝細胞的脂肪變性”。
脂肪肝通常沒有明顯的症狀,但卻是肝功能異常(例如GOT、GPT偏高)和慢性肝病的主要原因,脂肪肝原本在歐美國家很常見,但隨著肥胖和代謝症候群族群在亞太地區逐年增加,台灣地區的脂肪肝病人也日益增多。
脂肪肝在發病初期並沒有明顯的症狀,但如果一段時間都不去治療也是會發展成肝硬化。但跟C型肝炎及酒精性肝炎相較之下,脂肪肝轉變成肝硬化的過程相對緩慢些。而且老年人的脂肪肝有可能轉變成失代償性肝硬化(就是肝硬化且不能被治愈,肝臟無法正常執行工作)或肝腫瘤,因此早期的脂肪肝就該被重視且好好去治療。
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近年來,腫瘤的標靶藥物逐一問市,提升了腫瘤治療藥物的專一性及特異性,使部份難治性的末期腫瘤,在經由標靶治療後得到較令人滿意的療效。
雖然標靶藥物的特異性較高,全身性的副作用較少,但仍然存在藥物所引起的副作用,最常見的就是手足症候群、痤瘡型皮膚炎、消化道不適、心臟毒性、出血傾向、間質性肺炎等。
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女性在產後陰道會出現一種像月經的分泌物,顏色是紅的,但這不叫月經,稱之為惡露。為什麼會有惡露的產生呢?這是因為生產後,胎盤從子宮上剝離,在胎盤與子宮接觸的地方,撕裂的傷口血管出血所致,這些出血混著殘餘的胎膜或胎盤碎片。而且在產後,原本在懷孕期極度增大的子宮要進行復原,在復原過程也會產生分泌物、壞死脫落的組織等,這些產物在經過陰道排出時,樣子很像是月經,而這過程就像傷口結痂、癒合、復原的過程,所以惡露的產生是正常的生理變化而不是一種疾病。而且因為這些的出血,所以產婦會比較容易疲倦,因此需要坐月子來調養身體。
惡露一般是在生產後就開始排出,到排乾淨就會停止。在臨床上排出惡露的時間從2週到6週都算正常。有些產婦排出惡露的時間長,有些人的時間短,就跟月經每次來潮時間一樣,有人2、3天乾淨,有人7、8天乾淨,這跟體質有關,不必太在意。
在惡露排出的量跟顏色會隨著時間的過去而逐漸變小變淡。開始排出的惡露顏色是鮮色而後轉成淡紅色再變成乳白色。伴隨惡露的排出,子宮從產後最大尺寸縮小回到懷孕前的大小,這個過程稱為子宮復舊,一般需要5~6週的時間。
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蓮棗三豆粥
材料:益智仁2.5錢、蓮子6錢、酸棗仁2.5錢、紅棗6錢、薏仁4錢、紅豆6錢、綠豆6錢、黑豆6錢、花生6錢、紫米50公克、紅糖適量。
作法:將以上材料洗淨,放入鍋中,加水浸泡一小時,然後放入清水2000㏄,入鍋中煮成粥即可食用,可酌加紅糖調味。
功效:安神助眠消暑熱。益智仁含維生素、氨基酸、脂肪酸和鋅、鈣、鎂、磷等微量元素;蓮子健腦、安神、養心;酸棗仁具安神、助眠、調整血壓等功效。本粥品含有豆類容易變質,如不能立即食畢,宜放入冰箱中冷蔵保存。
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