李靜姿醫師的中醫園地

                               乾燥的桑葉

    在中國南方及台灣，桑樹是一種很常見的植物。相信許多人在小學階段都有養過蠶寶寶的經驗，但是難道只有蠶寶寶才會吃桑葉嗎？

    其實桑樹一身都是寶，桑樹的樹皮可以做為造紙的原料，桑樹的木材質地堅硬，可以拿來做農具、樂器。桑葉除了蠶寶寶愛吃外，還具清肝解毒、明目鎮靜的作用。桑樹的根皮（桑白皮）可以清肺平喘，利水消腫。桑枝則可以治療肩膀手臂關節疼痛麻木。桑樹的果實——桑椹則是具有許多用途的保健食品。 

    以下來介紹桑椹及桑葉的保健功能：

                        蝦蟹真不是皮膚過敏者的好朋友

    在門診中，常常有病人問到：“過敏吃益生菌有用嗎？”。鼻子過敏、氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎等這些過敏疾病，從發作的部位跟症狀，好像壓根與益生菌八竿子打不著。但從中醫的角度來看，過敏性疾病與腸道的菌叢有相當密切的關係。所以許多皮膚病的治療都是從調理肺、脾、胃臟腑著手。

    那從現代醫學角度來看，腸道的細菌為何會跟過敏扯上關係呢？這是因為：

在腸道中原本有許多種正常的細菌存在，當菌叢失調時，一些外來的菌種大量增生，而原來的正常細菌卻減少，就會使得腸道黏膜保護功能下降，而使得腸道的免疫功能降低。當腸道的免疫系統對原有的正常細菌的抗原失去耐受性，就會誘發全身性的炎症反應，因而產生自體免疫性疾病。所以在臨床上會使用乳酸桿菌（例如表飛鳴、若元錠等）、雙歧桿菌（例如龍根雙岐桿菌）、非致病性大腸桿菌等，來治療嬰幼兒的濕疹及食物過敏。有研究指出服用LGG這種桿菌，可以降低嬰幼兒體內IgE的濃度，而緩解那些對牛乳過敏的兒童發生過敏性皮膚炎的機會。

    常常在電視上看到民眾被騙徒的謊言所騙去購買高價的龜鹿二仙膠，謊稱龜鹿二仙膠具有神奇療效，包治百病、包治癌症等各種疑難雜症。那到底龜鹿二仙膠是何方神聖具有如此神奇的功效？

   龜鹿二仙膠是由龜板、鹿角膠、枸杞子、人參所組成。在明代的醫書“醫便”中就有詳細的記載，因此自古以來便被廣泛運用在各種虛弱性的疾病，也可當作平常的保健藥方。

而為什麼龜鹿二仙膠可以成為補虛弱的良方呢？這是因為：

        金銀花是預防流感的一味好藥物

    台灣今年秋冬的天氣變化非常不規律，一下冷一下熱，導致門診內小孩感冒咳嗽的人數較往年增加許多。而這群常跑醫院的小孩們又常常都是因為感冒反覆感染所致。   

            沒有好關節，參觀中山陵會很辛苦

    記得有一個常見的電視廣告在描述中年人因腰膝關節無力，導致坐公車到站要下車時還站不起，廠商藉此宣傳服用葡萄糖胺可以來保養關節。那中老年人腰膝關節無力，真的需要吃葡萄糖胺嗎？

    關節是骨頭與骨頭相連的地方，大多數的關節都是由關節囊、關節面和關節腔所構成的。隨著年齡的增長，人的關節可以出現不同程度的退化。硬骨頭與硬骨頭是不能直接碰撞，所以通常在骨頭與骨頭間會有軟骨來充當緩衝板。當關節長期過度磨損，就會使軟骨磨的愈來愈薄，使得硬骨碰硬骨，所以關節活動時就會疼痛無力甚至有聲響。在醫學上，這稱為退化性關節炎，這個時候，就該補充含軟骨素的食品或藥品來維持關節的靈活度，此時吃些葡萄糖胺（就是維骨力或固樂沙敏這些商品）是有幫助的。

    而骨質疏鬆也是中老年人常見的症候，這是因為骨質流失，導致骨頭的密度下降，使骨頭的硬度不足，因此容易腰膝痠軟無力，容易骨折。此時應該補充鈣質來保留骨本。這個時候，多吃葡萄糖胺是沒多少幫助的。  

天然的冬蟲夏草是保養氣管的良方，只是價錢太貴了！（圖片購自意念數位科技）

    天氣變涼了，門診裡多了些咳咳咳的病患，這些病患最常見的症狀是：咳嗽超過半個月，喉嚨裏感覺好像有片棉花或異物黏在那裏，並且會不斷地咳嗽，咳出一點點黏黏的痰後會覺得比較舒服，但沒多久就又開始咳嗽。

    到底這種症狀是什麼疾病呢？其實是慢性咽炎所引起的毛病。

    慢性咽炎是一種常見的疾病，是因為咽喉黏膜、黏膜下及其淋巴組織的一種發炎狀態。常見於成人，病程很長，症狀容易反覆發作卻又不容易根治。   

    在近年來，鼓勵母親親自哺乳是世界的潮流。固然，天然的最好，母乳的營養價值遠遠超過牛奶。但是，不可否認的是，許多母親因為乳汁分泌不足，以致產後無法完全以母乳來哺育孩子，因此，正視產後缺乳這個問題是值得我們來關切的。

    產後缺乳在台灣地區是一個常見的問題，常見在產後2～14天內，但也有可能在哺乳中期內發生。主要的症狀是：產後乳汁分泌太少或分泌不足以供應嬰兒所需要、乳房鬆軟不脹、乳汁過於清稀、乳房腫脹疼痛乳汁過於濃稠等。

    在談到產後缺乳這個問題前，首先要了解的是嬰兒從吸奶中所獲得的能量是乳汁中的脂肪，而這些脂質與嬰兒腦部的發育有密切的關係。在母乳中所含的脂質不飽和脂肪酸較多，在配方奶中的不飽和脂肪酸比起母乳偏低，而且牛奶中幾乎不含DHA，而人乳中DHA的含量為0.41%。

造成產後缺乳的原因，大致可以歸類為：

1.子宮肌瘤、子宮內膜異症開刀後，到底要不要吃藥調補？

Ans：基本上子宮肌瘤、子宮內膜異位症的病人月經周期通常都較為規律，幾乎每個月都會來月經，當然也會有少數例外月經不規則者，所以相對而言，這些病人的荷爾蒙尤其是女性素很少是處於缺乏的狀態。

    子宮肌瘤、子宮內膜異症等疾病的發展，需要藉由規律的月經周期及充足的女性素，所以，如果病情已經嚴重到需要開刀治療者，就不可以在開刀後還用會刺激女性素分泌的藥材來進補。例如：當歸、熟地、益母草、四物湯、八珍湯、十全大補湯等。

    雖然這些藥材可以促進氣血循環、改善新陳代謝、增加細胞修補的作用，但也同時會促進子宮肌瘤、子宮內膜異位症復發的機會。所以，在婦科手術後，建議不要服用含有以上成份的補品。

     在門診中，常有病人來問：『醫師，我的腳很腫，到下午時鞋子都快穿不下，是腎臟有問題嗎？』

    其實水腫是一種很常見的症狀，是由於人體的皮下組織間隙中的液體聚集所造成的。一般而言，當心臟、肝臟、腎臟出現疾病或因為內分泌疾病或是營養不良等都會出現水腫現象。但有些時候，水腫並非是身體器官發生疾病所造成，例如平常都沒有水腫現象，但經一天久坐，下午時出現下肢水腫的情形，這時稱為生理性水腫，對人體的健康是沒有影響的。

    那些部位容易產生水腫呢？最常見的是下肢、臉部、眼臉，但其實全身均可出現水腫。

    還有一種水腫是女性特有；即經期水腫。有些女性在月經來潮前一、二週就開始出現眼臉、手背、腳踝或下肢輕度水腫情形，而且還合併乳房脹痛、下腹部沈重感、以及煩躁、失眠、易怒、懶散沒力、頭痛等現象。但這些現象在月經一來潮出血時，因排尿量增加，水腫跟其他的症狀也慢慢消退。這種類型的水腫是與月經週期體內神經內分泌平衡改變有關，如果沒有影響到日常作息，一般不必治療。

    如果水腫的發生是因為心臟病、腎臟病、肝病或是甲狀腺疾病所造成，則應該尋找醫師治療。

    人的一生當中，約有三分之一的時間是在睡眠中度過，所以睡的好不好，明顯影響一個人的生活作息。

    許多人都會問到：一天到底要睡幾個小時才足够？其實，每個人對睡眠的需求是不一致的，根據臨床的研究，有3%的健康人，每天所需睡眠時間不到6小時就能精神抖擻。而有5%的人，每天所需睡眠的時間至少要10小時才會有精神。

    年齡也是影響睡眠的重要因素：剛出生的小baby，一天至少要睡20個小時，嬰兒期則可睡到14~16小時。隨著年齡增長，學齡兒童需要8~10小時，成人則平均需要7~8小時，老人則因新陳代謝變慢僅需6小時即足够矣。所以躺在床上睡不著，看著電視就開始打瞌睡，這可能是邁向老年初老現象。

    人的睡眠過程是由快速動眼期（REM）和非快速動眼期（NREM）兩種狀態循環交替所組成。快速動眼期又稱為半睡眠期，在這個階段身體的各種代謝功能都較為明顯增加，呼吸稍快且較不規則，體溫較入睡期略為上升，身體的肌肉群有部份可出現輕微抽動，作夢也多半在這階段出現。在非快速動眼期時，人的代謝變慢，呼吸變淺、變慢且較均勻，心跳變慢，血壓下降，全身肌肉放鬆。當快速動眼期在睡覺時所佔時間較短，而非快速動眼期時間較長時，睡眠品質才會變好。但要記住，正常的睡眠是這二種狀態都要出現才對。

    許多人都以為失眠就是睡不著，其實失眠包含：入睡困難、多夢、睡眠淺容易醒來、容易早醒等現象。在門診中大部份病人會抱怨入睡困難，就是明明很想睡，但躺在床上超過半小時就是睡不著，即使睡著也很快就醒過來，醒後又要很久才能再入睡，所以隔天早上起床後就覺得身體很疲乏、腦袋不清醒、頭暈、頸部痠痛，反而白天想睡覺無法工作。