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甜點不是胃酸過多者的好朋友
某日診間來了位患者，坐下後一直抱怨她晚上躺下時又咳又喘，吃了一段時間的止咳化痰西藥卻未能改善，改去看耳鼻喉科又被告之是胃酸逆流。所以病人很疑惑地問我；醫生，我又沒有胃痛怎麼會是胃酸逆流呢？
胃酸逆流又稱胃食道逆流症，在台灣地約有18％的人有胃酸逆流的問題，所以是個很常見的問題。胃酸逆流是指下食道的括約肌鬆弛，使得胃部、十二指腸的內容物逆流到食道所引起的毛病。當這些內容物逆流到食道時，會出現吐酸水、反胃、噁心、打呃、燒心感、腹部脹氣等。但是因為呼吸道跟食道有共同的開口，所以這些逆流的內容物，還可以向上跑到咽喉區和氣管，甚至跑到鼻腔、中耳的地方。當跑到這些地方時就會出現咳嗽、咳痰、喉嚨發緊、喘促、鼻炎、中耳炎等現象，此時就容易被誤診為氣喘發作。
胃酸逆流按照症狀可以分成A、B、C、D四級，A級輕微，C、D級嚴重。
A級胃食道期：
胃裏的內容物跑到食道，引起火燒心、胸痛、背痛、打嗝、吞嚥不適等症狀。
B級咽喉期：
胃的內容物逆流到咽喉部，引起咽喉痛、咽中異物感、聲音沙啞等。
C級口鼻腔期：
胃酸逆流到鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、打噴嚏、耳鳴、聽力下降等現象。
D級喉嚨氣管期：
胃酸逆流到氣管，引起咳嗽、胸悶、氣喘、咳痰（痰很少）、吸入性肺炎、肺纖維化等。
在咽喉氣管期要非常小心，因為常常會被誤診為氣喘而使用氣喘藥物治療，症狀不但不會完全緩解改善，有時還會因胃酸誘發喉頭痙攣而要小命。
胃酸逆流要如何診斷呢？
1. 從症狀來診斷：臨床上看到典型的胸口灼熱感及胃酸逆流即可診斷為胃食道逆流症。而且在使用抑制胃酸的藥物後症狀就可以消除者，更加可以確定是胃酸逆流。
2. 用胃鏡（上消化道內視鏡）檢查：檢查在靠近胃與食道交界地方的食道黏膜有沒有紅腫、潰瘍、糜爛或是狹窄；有的話就是逆流性食道炎。但也有些人明明有典型胃酸逆流症狀（火燒心、溢酸等），但內視鏡檢查並沒有食道異常現象，這稱為「非糜爛性胃食道逆流症」。
3. 食道24小時持續酸鹼值監測：記錄一天內胃酸逆流的次數、時間，可以更正確診斷胃食道逆流症。
特別要注意的是：長期胃食道逆流會使食道黏膜被腸道黏膜所取代，形成巴瑞特食道。具有巴瑞特食道的人會比一般人更容易產生食道癌，所以要定期接受上消化道內視鏡檢查。
那要如何防胃酸逆流呢？
1. 飲食要節制，不要吃太飽：吃太飽會使胃部內壓力增加，胃氣上逆，誘發胃酸逆流。
2. 不要常吃高脂肪、高蛋白及甜食：這些食物會使胃酸分泌增加。
3. 飯後不要立躺下休息：躺下休息會使胃內的食物回流。因此，睡前2小時內也不要進食。
4. 不要抽煙飲酒：抽煙會引起下食道括約肌鬆弛，導致胃酸逆流。喝酒會使食道蠕動，導致食道消除酸性物質的能力下降。
5. 要保持情緒穩定：在煩燥、憂慮、恐懼情況下，胃酸的分泌會減少，而憤怒時增加，都會影響消化功能。
胃酸逆流的中醫調理，待續……
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