李靜姿醫師的中醫園地

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    平常在門診中常常有已接受過試管嬰兒治療或正準備接管嬰兒的治療的病患會問：醫生，這次打排卵針，到底要能取到幾顆卵比較好，是不是取卵愈多愈容易成功？

    相信每個要做試管嬰兒的婦女都不期待排卵針打下去，結果只有1、2顆成熟的卵子可用。畢竟，取卵愈少代表可供移植的胚胎也愈少。但是，取卵愈多，是不是活產率就比較高呢？以下跟大家分享2017年美國生殖不孕雜誌的研究：

    根據2226名患者的新鮮胚胎與冷凍肧胎植入觀察，取卵≧15枚患者的懷孕率高於≦15枚的患者（41.3% vs 36.5%），其中498位患者（22.4%）有≧2次的活產，而且根據多因素分析，隨著取卵數的增加，則≧2次的活產機率增加，每多取得1枚卵子則活產率增加8%。

    這個研究結果與傳統的觀點不同，傳統觀點認為在刺激排卵周期的取卵數量應在8~15枚為宜，較多的取卵數並不能改善新鮮胚胎周期（即取卵時，在當下周期即植入新鮮胚胎）的活產率。這是因為在新鮮胚胎周期，過高的取卵數量會導致卵子品質下降、受精率下降、黃體素提早上升而導致子宮內膜提早轉化，而且病患容易併發OHSS（卵巢過度刺激症後群）。但是如果使用冷凍胚胎植入，在多個冷凍周期的累計懷孕率，因為更多的卵子帶來更多的可用胚胎，使得累計的活產率提高。

    但是促排卵與取卵本身也存在一定的風險，而且OHSS對身體生命的危害是不可避免的，因此在增加取卵數與病人的安全考量上，如何拿捏實在值得大家來深思。