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    冷凍胚胎植入的技術日益進步,冷凍胚胎移植的成功率與新鮮胚胎移植的懷孕率已不相上下。在進行冷凍胚胎移植時需要補充黃體素,黃體素針劑是油溶性,注射後需要揉散,否則容易在局部形成硬塊。但有些人醫生囑咐要打3天,有人要打5天,這是為什麼呢?

 

   一般而言,冷凍胚胎是依其在培養室中發育狀況而決定在第3天的卵裂期冷凍胚胎。和發育至第5~6天的冷凍囊胚。這兩種胚胎的發育天數是不一樣的,因此它們要植入時所需要的內膜天數也是不同的。

 

   在自然環境下,排卵後的卵子於受精後會形成胚胎,而排卵後的卵泡壁會形成黃體,黃體會分泌黃體素,黃體素可以作用於子宮內膜,讓子宮內膜蛻膜化,在進入胚胎著床窗口期(受精卵並不是一開始就定居在子宮內,而在月經週期第18~22天才著床於子宮內膜上),有利於胚胎著床於子宮內膜;而之後因為黃體素作用,促進母體胚胎界面發育,促使胎盤形成和胎兒生長發育。肧胎發育和內膜發育的同步化是胚胎著床過程中非常關鍵的步驟。

 

   而冷凍胚胎的植入可以分為自然周期和人工周期,自然周期因為有卵泡的發育,所以有自己體內分泌的黃體素,因此可以少用或不用人工黃體素。但是,人工周期的黃體素補充不可少,必需靠著每天用藥,模擬自然周期對內膜的天天轉化作用,天數越久,子宮內膜的蛻膜化越往後發展,內膜的種植窗口會先開放而後關閉,當關閉後就不容易再接受胚胎植入。

 

   因此,第三天的冷凍胚胎只需提早三天開始使用黃體素針,而第5,6天的囊胚則需要提早5天用黃體素針,以創造子宮內膜和胚胎發育同步化,進而創造最有利胚胎著床的環境。

 

   而且不只是冷凍胚胎移植要使用黃體素,在新鮮胚胎移植週期中,發育至第3天的卵裂胚胎是在取卵後三天移植,而囊胚則在第5天植入,這都是為了製造胚胎發育和內膜發育的同步化。在冷凍胚胎植入週期中,有些反覆植入失敗的病人,可能存在子宮內膜種植期窗口提早或推遲的現象。因此有些生殖中心會使用晶片來檢測內膜容受性來推估適合移植的天數以提高懷孕率。

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