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在門診裏經常有病人會問到：“醫生，我長了子宮肌瘤，會不會影響懷孕？需不需要刀？”其實，子宮肌瘤會不會影響懷孕是跟肌瘤的大小，生長的位置有很大的關係。
子宮肌瘤是婦女常見的良性腫瘤，在生育年齡的女性當中20%都有子宮肌瘤，而在超過40歲的婦女中40～50%都有無症狀的子宮肌瘤，也就是在超音波檢查下，看得到子宮肌瘤的存在，但卻沒有表現出經血過多、經痛、頻尿等症狀。
而因為子宮肌瘤常常發生在30～50歲的女性當中，也就是發生在卵巢功能很旺盛的時期，因此根據文獻記載，在孕婦當中約有0.3～0.8%是有子宮肌瘤的。
那到底肌瘤會不會影響懷孕呢？這與肌瘤長的位置、大小、數量、子宮的形態有關。子宮肌瘤原本是發生於子宮肌層，隨著肌瘤的不斷長大，肌瘤與子宮壁的關係就起了變化。
A. 子宮壁間瘤：肌瘤長在子宮壁肌肉間，是最多見的，約占肌瘤的60~70%。這種肌瘤通常不影響懷孕，在肌瘤小的時候也不影響月經量。
B. 漿膜下肌瘤：子宮肌瘤向漿面增長，突出子宮表面，與子宮漿膜直接接觸，這種約占20%。這種肌瘤不會影響懷孕，也不會影響經量跟經期。
C. 黏膜下肌瘤：子宮肌瘤生長向子宮腔方向發展突出於子宮腔，而與黏膜層直接接觸，這種肌瘤約占10%。這種肌瘤無論是大是小，都會使月經量增加，或使月經期延長。而且這種型態的肌瘤會影響懷孕機會。
一‧那長了子宮肌瘤會出現那些症狀呢？
最長見的是月經過多、經痛、經期延長等症狀。當經量太多經期延長時（當然出血量也多的時候）會造成貧血的現象。而且就生理結構而言，子宮的前方是膀胱，後面是大腸，當子宮肌瘤太大，向前方壓迫時，就會出現小使次數增加又很急迫，向後方壓迫，會出現排便困難，這些症狀都會明顯干擾患者的日常生活。
二‧子宮肌瘤在懷孕期會變大嗎？
根據臨床的觀察，在懷孕期，子宮肌瘤的直徑平均可以增加3～4公分，到了懷孕中期，肌瘤增大明顯，到了產後這些變大的肌瘤大多又可以縮小。
三‧在懷孕期合併有子宮肌瘤會造成那些影響呢？
1. 早期流產：子宮肌瘤妨礙受精卵的著床、生長、發育，使自然流產率增加20～30%，是沒有長肌瘤婦女的3倍。肌瘤的大小位置跟流產率沒有相關性，但常常造成不全性流產，以致流產時出血量較多。
2. 早產：3公分以下的小肌瘤不會引發早產。但是3～5公分以上的肌瘤，早產的發生率是20～28%。
3. 胎盤異常：5公分以上的肌瘤會壓迫子宮腔，導致胎兒生長受限及變形。因為肌瘤占據子宮腔的空間後，會影響胎兒的活動，引發不可逆轉的胎位異常，使得剖腹產的機率增加。
4. 子宮肌瘤紅色病變：在懷孕的中晚期較常發生，偶而也可在產後期發生。患者會感到腹痛、肌瘤迅速變大變軟，可合併嘔、發熱、白血球上升等現象。
5. 前置胎盤跟胎盤早期剝離：子宮肌瘤在懷孕的晚期常見的併發症就是前置胎盤跟胎盤早期剝離。這是因為肌瘤會讓肌瘤相鄰的部位蛻膜發育不良，在胚胎著床時影響胎盤的附著，到了生產時盤粘黏不容易自行排出。而因為子宮局部蛻膜血液供應受損，使得胎盤早期剝離的發生機率增加。
6. 產後出血：黏膜下子宮肌瘤容易使得產後的子宮收縮不協調，妨礙子宮收縮，使得產後出血量明顯增加，產後子宮復舊不良，惡露淋瀝不禁，容易誘發子宮內感染，是造成產後出血的原因之一。
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