李靜姿醫師的中醫園地

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門診時，有時病人會問：李醫生，我早上起床時小便泡泡特別多，是不是腎臟有問題？是不是蛋白尿？

    上厠所時，健康的人小便顏色是清亮淡黃，有時也會有泡沫狀，但是這種泡沫很快就會消失。如果小便中的泡沫持續好幾分鐘都不會散去，那就該到醫院做腎臟功能檢查。

那什麼是蛋白尿呢？

    當我們做尿液檢查，尿蛋白呈現陽性反應就稱為蛋白尿。一般24小時尿液檢查，尿蛋白應該小於150㎎，當連續兩次24小時尿液檢查都超過150㎎時，就要懷疑腎臟可能出了問題。但是出現蛋白尿並不是就代表腎臟病，在過度緊張、發熱、脫水或劇烈運動後，都有可能出現蛋白尿，這種稱為生理性蛋白尿，是暫時性的，當休息或誘因去除後，蛋白尿就會消失。而且，通常早上起床的第一泡小便泡泡都特別多，這是因為…正常情況下腎臟白天與晚上所排出的尿蛋白是大致固定的(一天約100~150毫克)。但因為正常情況下，夜間所喝的水相對比白天少，小便跟著變濃，因此泡泡的產生就會更加明顯。

那蛋白尿是怎麼發生的呢？

    人的尿液產生主要是藉由腎臟裡的腎絲球及腎小管再吸收及分泌來完成的。在人體中，大多數小分子蛋白質和少量的白蛋白及免疫球蛋白可以自由通過腎球絲，所以這些蛋白在經過腎小管時會重新吸收回到血液，所以正常人體尿液中的蛋白濃度很低。但是，當腎臟受到不良生活習慣（例如：常常熬夜、應酬、飲食太重口味重鹹等）自體免疫功能失調、糖尿病血糖長期控制不良等因素影響時，腎絲球的過濾率、腎小管及集合管的再吸收功能就會出現問題，此時蛋白質就會漏出，而形成了蛋白尿。