圖片購自意念數位科技
某日門診來了一位初診的患者陳小姐；進診間時滿臉愁容，我看了一下初診病歷：38歲，已婚七年，避孕五年，沒有懷孕記錄，月經週期規則，主訴：想要生小孩。我抬頭看了一下病患及在旁邊的她先生，問道：怎麼結婚七年，現在才想要生小孩？這七年中有懷孕過嗎？有在西醫婦產科做過檢查嗎？
陳小姐回答我說：醫生，當初剛結婚時，因為夫妻倆都在國外留學，沒有經濟能力養小孩，所以一直都在避孕，這兩三年來，工作比較穩定了，想生小孩卻一直生不出來，去了婦產科檢查，老公的精子品質是正常的，自己做了輸卵管檢查也是通暢的，月經週期每個月都很規律，只是月經量這一兩年來有比較少。另外婦產科醫師說我的AMH很低，卵巢功能比較差了，所以不容易懷孕。醫生，什麼是AMH？為什麼月經週期每個月都很規則來卻說我的卵巢功能不好了？
我看著陳小姐，回答她說：月經週期很規則，代表妳的卵巢還在正常排卵，但有排卵並不表示所排出的卵子品質都是好的。妳的年齡已經大於35歲，表示卵巢已經過了巔峰期，開始老化了。但是因為妳抽血測AMH指數只有0.6，跟妳同年齡的女性相較之下，實在是偏低，每個月所排出的卵子品質相對是不好，當然會影響到懷孕的機率。不過，這種卵巢功能下降情形在還沒有停經前，是可以用中藥來改善，我們用中藥治療一段時間，再搭配一些西醫的治療，還是可以幫助妳完成當母親的願望。
果然在經過半年的中醫治療，將AMH提升到2.4後加上西醫試管嬰兒治療，陳小姐順利懷孕也產下一名健康的女娃娃。
到底卵巢功能好不好是在說啥呢？為什麼會影響懷孕？
每個女孩子在哇哇落地時她卵巢內的原始卵泡都已經存在了。所以對一歲的女娃娃而言，卵巢內的卵母細胞就是一歲，而到了四十歲卵母細胞的年齡也是四十歲，但是男性的精子則是從青春期才開始發育，所以相對而言是比女性年輕許多。
因為女性卵子的年紀與實際年齡相同，因此對於想要生小孩的女生而言，卵巢的儲備功能就與生育力密不可分。那什麼是卵巢儲備功能呢？卵巢儲備功能是指卵巢排出卵子的生育能力和卵泡分泌性荷爾蒙的功能。當卵巢產生卵子的能力減退、卵泡的品質下降、卵巢分泌的性荷爾蒙不足時，就稱為卵巢儲備功能下降（decreasing ovarian reservation；DOR）。在臨床上卵巢儲備功能下降時可以看到月經量減少、月經延後、甚至閉經、不孕、更年期症候群等。根據統計，在20～40歲中，發生卵巢儲備功能下降的機率大約是10%，一旦卵巢功能下降，女性一般在1～6年內會發展成卵巢早衰，最後進入更年期。
會造成卵巢儲備功能下降的原因可能與遺傳、免疫因素、酶先天缺陷、骨盆腔手術、化學治療與放射線治療、感染等有密切相關。相對於遺傳因素、酶先天缺陷固然是無法避免，但對後天所造成的原因則可以藉由藥物的調節，使卵巢功能得以恢復。
會影響卵巢儲備功能下降的免疫抗體，常見的有抗心磷脂抗體（ACA）、抗核酸抗體（ANA）、抗卵巢抗體（AOA）、抗透明帶抗體等，這些抗體會導致卵巢萎縮變小、卵泡數量滅少，而造成卵巢功能下降。要知道這些免疫抗體有無異常，可藉由抽血血清學檢查來確認。
而近來常常使用的婦科腹腔鏡手術，其實在某個部份也會影響卵巢的功能。切除卵巢囊腫時會無可避免地損傷卵巢功能，造成卵巢儲備功能下降。對於沒有生育需要的婦女，因子宮肌瘤或子宮肌腺症做全子宮切除者，在手術後一年後卵巢逐漸發生功能減退，體內的促性腺素如LH、FSH會異常上升，E2下降，使得早發性停經及骨質疏鬆症的發生機率增加。
另外，在青少年時期感染腮腺炎也可以引發病毒性卵巢炎，根據臨床研究顯示2%～8%的卵巢功能早衰的患者曾經得過流行性腮腺炎性卵巢炎。而結核、水痘、巨細胞病毒、單純性疱疹病毒，也會引起卵巢功能早衰。
雖然在現代醫學科技發展下，卵巢功能衰退可以使用荷爾蒙替代性治療，對於想要生育的則可以使用人工輔助生殖技術（例如：人工受精、試管嬰兒等），但是荷爾蒙替代療法對中國女性乳癌誘發率高於歐美女性，存在著一定的風險。而人工輔助生殖所使用的刺激排卵藥物過度使用又是加速卵巢功能衰退的高危險因素。
因此使用中醫方法來改善卵巢儲備功能低下，具有一定的療效。在臨床上使用補腎活血中藥可以使卵子質量改善；使用補腎陽的藥物可以增加體內黃體素接受器的活性；對於免疫抗體異常者，使用補腎活血清熱中藥可以使之改善；在試管嬰兒取卵前，針灸治療可以增加獲卵機會，改善子宮內膜的容受性。因此，對於有需要的病患，可以尋求合格中醫婦科醫師的協助，相信生育健康寶寶並非難事。
留言列表
