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癌前病變需要治療嗎

    正常細胞在受到刺激→增生→癌變,需要一段緩慢的演變過程。在人體中某些器官的良性病變有時會出現細胞的不正常增生,具有轉變成癌症的潛能,如果長期持續存在就可能轉變成癌症,這種病變就稱為癌前病變。

     因為並不是所有的癌前病變都會轉變成癌症,大部份的癌前病變會長期穩定存在不好也不變壞,有部份恢復成正常細胞,有一小部份最後演變成癌症。因此正確認識癌前病變並正確判斷,對於需要治療的積極治療,是預防癌發生的重要方法。

    以下針對常見的癌前病變一一加以介紹:

一‧大腸腺瘤

    大腸息肉就是大腸壁上的一個突點,是表皮不正常增生所形成的。大腸息肉可以分成增生性息肉和腺瘤性息肉,增生性息肉通常是微小的黏膜突起,常常小於0.5公分,不會轉變成惡性腫瘤。腺瘤性息肉在病理學上可以分為管腔型、絨毛型、二者混合存在的混合型。絨毛型的大腸腺瘤息肉轉變作惡性的機會串較大。一般要鑑別是增生性息肉(良性)或是腺瘤性息肉的最好方是做大腸鏡檢查,順便摘除息肉做病理檢查。

    但即使化驗結果顯示是大腸腺瘤也不要太過緊張,因為從腺瘤轉變成大腸癌至少需要5~10年以上的時間,也可能終生不會癌變。小於1公分的腺瘤,轉變成癌症的機率是10%,大於2公分者發生癌症的機率則可達10%~50%。

 

二‧乳房纖維囊腫

    這是女性常見的乳房疾病,在25~55歲中很常見,根據統計,中年婦女約19%~53%發生此病。乳房纖維囊腫是因為乳腺囊泡增生所產生的結果,大多與荷爾蒙失調有關。因為開刀手術切除也很容易復發,所以建議定時乳房超音波乳房攝影追踪檢查即可。但如果合併有不典型乳腺管上皮增生,則發生乳癌的機會比常人高出四倍。

 

三‧子宮頸糜爛合併不典型上皮增生

    子宮頸糜爛是婦科常見的疾病,這是因為黴菌、細菌、陰道滴蟲等病菌感染所引起的子宮頸發炎而造成的發炎性糜爛。對於長期慢性子宮頸炎婦女,在子宮頸陰道部處的鱗狀上皮細胞會發生壞死、脫落、糜爛,如果再加上HPV感染,導致上皮的不典型增生,則可能發展成鱗狀細胞癌。

 

四‧慢性萎縮性胃炎與黏膜上皮化生

    當年紀愈大,因萎縮性胃炎(常見於長期幽門螺旋桿菌感染患者)的胃酸分泌較少,胃黏膜容易形成腸上皮化生,而增加胃癌的機會。但是腸上皮化生在病理檢查時可以分為三個亞型,以分化不完整的第三種亞型產生癌變的機會最高。

 

五‧潰瘍性結腸炎

    潰瘍性結腸炎是一種結腸黏膜和黏膜下層發炎的疾病,大部份病人在治療緩解後容易再復發而成為慢性病,長久有致癌的危險性。

 

六‧口腔白斑

    口腔白斑是指發生在口腔黏膜上的白色或灰白色斑塊狀病變,一般多發生口腔內頰部黏膜、舌頭表面最多。在臨床上,未經治療的口腔白斑在經過幾年後大約有10%的機會將來會惡化成為口腔癌,而且不抽菸的女性出現白斑,惡性變化的可能性較高。

 

七‧肝硬化

    由慢性B型肝炎所導致的肝硬化,有一部份可以進展成肝細胞性肝癌。

   

癌前病變的階段是阻止惡性腫瘤發生的最好治療時機,而且許多癌前病變的發生與不良的生活習慣或慢性發炎性疾病有關,因此改變生活習慣,治好慢性發炎性疾病是預防腫瘤發生的重要方法。

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