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      在門診中,每當病人的驗孕片呈現兩條線時,雖然會替病人感到高興,恭喜病患終於進入當母親的門檻,另一方面也會提醒病患要趕緊到婦產科做個超音波檢查,確定胚胎長在子宮內而不是流浪到子宮外。

 

   什麼是子宮外孕?子宮外孕在醫學上正確的名稱是異位妊娠,在這幾年來發生機率有逐年上升的現象。小李醫師有個學妹是婦產科醫生,每次值夜班時都會收治到子宮外孕的病患,被大家戲稱為“子宮外孕達人”。其實子宮外孕(異位妊娠)是一種不可輕忽的疾病,嚴重時會因為大出血而休克死亡,或是輸卵管破裂而必需摘除輸卵管。

 

   在臨床上異位妊娠90%是發生在輸卵管上,又稱為輸卵管妊娠,還有一些發生在子宮頸、子宮角、卵巢、剖腹產子宮疤痕上。那為什麼會發生異位妊娠呢?我們可以怎樣來預防呢?

 

造成子宮外孕(異位妊娠)常見的原因如下:

 

一‧輸卵管不完全通暢

   輸卵管卵子與精子相遇結合的地方,就像牛郎與織女需要鵲橋才能相遇,如果輸卵管完全不通,精子與卵子沒辦法結合,那就是不孕,當然不會子宮外孕。但如果輸卵管不太通暢,精子與卵子還能結合那就有麻煩了。精子與卵子相遇結合成受精卵,然後沿著輸卵管一路走到子宮內尋找合適的地方定居著床,這個過程需要3~5天的時間。如果輸卵管不太通暢,受精卵一路跌跌撞撞要奔向子宮,一旦沒力了直接就在輸卵管定居著床,這就成了輸卵管的異位妊娠了。

   而哪些原因會造成輸卵管不通暢呢?常見的疾病是骨盆腔炎(輸卵管炎、輸卵管積水)、輸卵管手術史、子宮內膜異位症、骨盆腔結核等。

 

二‧子宮內膜受損

 有些婦女因為人工流產手術後子宮內膜受到損傷、子宮腔沾黏,導致子宮內膜不好,沒辦法提供一個合適的環境給受精卵著床之用。這時受精卵雖然已經使盡蠻荒之力從輸卵管游到子宮內,基於動物求生本能,會四處游走到子宮腔外,例如子宮頸、子宮角、或是另一側輸卵管去定居著床,而這樣也會造成異位妊娠。

 

三‧剖腹產疤痕

   有些產婦在剖腹產後,產生剖腹產切口憩室、腹腔壁子宮內膜異位炎、剖腹產疤痕妊娠。當再次懷孕時,有些受精卵會受到影響而直接定居著床在憩室而形成異位妊娠。

子宮內避孕器

   子宮內避孕器原本為避孕之用,但當避孕失敗時,因為避孕器占據了子宮腔內的位置,受精卵只好外出去找著床的地方,就形成了異位妊娠。

 

那要如何預防子宮外孕呢?

 

避免勞累提升扺抗力

   女性的生殖道並不是密閉空間,有許多的病原體跟益菌,當人的生理正常時,這些菌種都相安無事,但當身體過勞時,身體的扺抗力下降,就會造成生殖道菌種不平衡導致盆腔炎的發生。

 

避免非必要流產

   對於不發育的胚胎或是沒胎心音的胚胎,流產是必然也是必需的。但對於要避孕的婦女,應該全程使用保險套或是口服短效避孕藥,盡量不要使用事後丸,也不要頻繁地施行人工流產,可以減少盆炎跟子宮內膜損傷的發生。

 

避免久坐

   長時間久坐或騎腳踏車,容易使婦女骨盆腔充血瘀血,這都會增加骨盆腔發炎的機率。因此應該每個小时起來活動個10分鐘才好。

 

平常白帶多、骨盆腔反覆感染者,應該要徹底治療,不要讓急性發炎遷延日久變作慢性盆腔炎。

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