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在門診中，常常會遇到一些病患；月經周期正常，先生的精液檢查也正常，但就是久久不能懷孕。經過婦產科檢查，發現有一部份患者是因為子宮內膜異位症引起的不孕。
子宮內膜異位症是婦科常見的疾病，也是導致婦女不孕的重要原因。子宮內膜異位症的患者中，發生不孕的機會是30%～50%，而不孕症患者中有30%～50%伴有輕重不一的子宮內膜異位的現象。而且在人工生殖的治療上，子宮內膜異位症患者的成功率明顯低於無子宮內膜異位的婦女。從以上的說明可知，子宮內膜異位症與不孕症的關係非常密切。
說了半天子宮內膜異位症與不孕症密切相關，那什麼是子宮內膜異位症？
簡單來說，子宮內膜異位症就是子宮內膜跑到子宮外面去生長發育，跑到卵巢去生長稱巧克力囊腫（卵巢子宮內異位症）；跑到骨盆腔就為骨盆腔子宮內膜異位症，而這些異位的子宮內膜還有可能跑到人體的其它器官，跑到鼻腔黏膜生長就會造成每次月經來就流鼻血，跑到肺臟生長，就會在經期咯血。子宮內膜異位症在生育年齡的發病率可達10%。
那子宮內膜異位症會有那些症狀呢？痛經與不孕是子宮內膜異位症最常見的症狀。
痛經：
許多子宮內膜異位症患者在青春期並沒有經痛的現象，但是到了20歲以後才開始出現痛經，而且愈來愈痛，經痛的時間也愈來愈長，從經前痛到月經結束，甚至有些會痛到臀部或是牽引至肛門有想要上厠所的感覺，熱敷腹部並無法有效改善經痛的現象，發生這種現象，這時都要高度考慮可能有子宮內膜異位症的情形。
有些子宮內膜異位症的患者，是在排卵後開始出現下腹重墜悶脹疼痛使用消炎藥物無效，且越靠近經期越痛，月經一來反而疼痛大減，這種是子宮內膜異位引起的慢性骨盆腔痛。還有一些人會在性交時疼痛，且疼痛位置固定，這也要考慮子宮內膜異位症的可能性。
但是要提醒大家的是，不是每個子宮內膜異位症患者都會出現痛經，臨床上有一部份患者是在體檢時或是不孕症檢查無意中發現的。而且痛的程度與內膜異位嚴重程度沒有太大關係，有些是重度內膜異位卻沒有痛經的表現。對於一些婦女，平常吃些四物湯可以改善經痛現象，但後來怎麼吃都沒效的，這也要高度懷疑子宮內膜異位症的可能性。
不孕症：
不孕症是子宮內膜異位症另一個主要症狀。子宮內膜異位症造成不孕的原因可能與中、重度子宮內膜異位症病灶在骨盆廣泛傳播種植，刺激骨盆腔內器官與組織廣泛沾黏而妨礙卵子排出與干擾精子的自由運動，使得精卵結合受阻，從而影響懷孕。
而內膜異位也會使子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織沾黏而造成輸卵管阻塞或輸卵管扭曲等而導致不孕。
另外，子宮內膜異位症患者體內有抗子宮內膜抗體，會跟正常的子宮內膜抗原結合而破壞子宮內膜結構，導致正常的子宮內膜發育不良，妨礙受精卵的著床。
而且子宮內膜異位症患者因為骨盆腔長期慢性發炎反應也會使得子宮內膜異位患者容易發生自然流產，流產率可達20%～30%。
那些情況下，不孕患者要考慮子宮內膜異位症發生的可能？
當出現繼發性且日益加重的痛經、慢性骨盆腔痛或性交疼痛、原發性不孕、自然流產病史、輸卵管不通暢、子宮內膜息肉、抽血CA-125上升時，都要考慮子宮內膜異位症的可能性。但是血清中CA-125並不能真正檢查子宮內膜異位症，因為超過一半的子宮內膜異位症患者其CA-125指數是正常。要正確診斷子宮內膜異位症只能靠腹腔鏡。
子宮內膜異位症的治療：
子宮內膜異位症並沒有藥物可以徹底治療，因為只要有月經周期存在，子宮內膜就會周而復始地增生剝落，而這些流浪到他鄉的子宮內膜就會持續增長，因而要使子宮內膜異位情況不再持續惡化，停經是最佳的選擇。對於已近停經年齡的婦女，使用藥物使之不排卵沒有月經周期變化是可行的，但是對於還要生育的婦女要如何來治療子宮內膜異位症呢？
西醫對子宮內膜異位症一般是使用藥物治療及手術治療，藥物治療對內膜異位壓制效果比較不好，且治療期也無法懷孕。手術治療會破壞卵巢組織降低卵巢的功能。因此對於想生小孩的子宮內膜異位症患者，到底先助孕還是先治療呢？
在目前臨床的統計上，子宮內膜異位症沒有治療的自然懷孕機率極低，約在2.8～4.5%，而使用藥物治療內膜異位症，也不能改善自然懷孕機率。因此對於想生育的子宮內膜異位症病患，如何來選擇治療方法呢？吃中藥有效嗎？
1. 對於輕微的子宮內膜異位症患者：
手術治療是可以改善粘黏的現象，但需要在手術後3～6個月內儘快懷孕，效果才會好，不然時間一久，異位的症狀又會容易復發。
促排卵針在輕度內膜異位症患者身上，也能有效增加懷孕率，尤其是注射排卵藥（例：美諾孕等）後配合人工授精（IUI）治療，會比單純服用排卵藥物提高2～3％的懷孕率。
而且在此階段，如果搭配中藥的月經療法及針灸治療，臨床上觀察懷孕率會上升，而流產率下降。
2. 對於中、重度子宮內膜異位症患者：
藥物的治療並不能改善懷孕率，一般是建議儘快的腹腔鏡手術治療配合GnRHa藥物（例：柳菩林、諾雷德等）是較好的治療方法。雖然腹鏡手術不可避免地損傷卵巢功能，但整體而言，術後懷孕率比起不手術治療要增加。但要注意的是，在術後使用GnRHa藥物期間，不要同時服用補腎促排卵中藥如阿膠、紫河車都會讓西藥的治療功虧一簣，因此術後要服用中藥的治療應該尋找有中西醫結合治療經驗中醫師才好。
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