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      子宮肌瘤是婦女常見的良性腫瘤,在生育年齡的女性當中20%都有子宮肌瘤,而在超過40歲的婦女中40~50%存在無症狀的子宮肌瘤,也就是在超音波檢查下,看得到子宮肌瘤的存在,但卻沒有經血過多、經痛、頻尿等臨床症狀。 

子宮肌瘤原本是發生在子宮肌層,但隨著肌瘤的不斷長大,肌瘤與子宮壁的關係就起了變化。一般可以分類成以下三種:

A.子宮壁間瘤:肌瘤長在子宮壁肌肉間,是最多見的,約占肌瘤的60~70%。這種肌瘤通常不影響懷孕,肌瘤小的時候也不影響月經量。

B.漿膜下肌瘤:子宮肌瘤向漿面增長,突出子宮表面,與子宮漿膜直接接觸,這種約占20%。這種肌瘤不會影響懷孕,也不會影響經量跟經期。

C.黏膜下肌瘤:子宮肌瘤生長向子宮腔方向發展突出於子宮腔,而與黏膜層直接接觸,這種肌瘤約占10%。這種股瘤無論是大是小,都會使月經量增加,或使月經延長,而且這種型態的肌瘤會影響懷孕機會。更重要的是,這種類型肌瘤在懷孕後還有機會繼續長大。

    子宮肌瘤在懷孕期會變大嗎?

根據臨床的觀察,在懷孕期,部分黏膜下肌瘤的直徑平均可以增加3~4公分,到了懷孕中期,肌瘤增大明顯,到了產後這些變大的肌瘤大多又可以縮小。

    那在懷孕期合併子宮肌瘤會有那些影響呢?

1.早期流產:子宮肌瘤妨礙受精卵的著床、生長、發育,使自然流產率增加20~30%,是沒有長肌瘤婦女的3倍。肌瘤的大小位置跟流產率沒有相關連,常常造成不全性流產,以致流產時出血量較多。

2.早產:3公分以下的小肌瘤不會引發早產。但是3~5公分以上的肌瘤,早產的發生率是20~28%。

3.胎盤異常:5公分以上的肌瘤會壓迫子宮腔,導致胎兒生長受限及變形。因為肌瘤占據子宮腔的空間後影響胎兒的活動,引發不可逆轉的胎位異常,使得剖腹產的機率增加。

4.子宮肌瘤紅色病變:在懷孕的中晚期較常發生,偶而也可在產後期發生。患者會感到腹痛、肌瘤迅速變大變軟,可合併嘔吐、發熱、白血球上升等現象。

5.前置胎盤跟胎盤早期剝離:子宮肌瘤在懷孕的晚期常見的併發症就是前置胎盤跟胎盤早期剝離。這是因為肌瘤會讓肌瘤相鄰的部位蛻膜發育不良,在胚胎著床時影響胎盤的附著,到了生產時胎盤粘黏不容易自行排出。而因為子宮局部蛻膜血液供應受損,使得胎盤早期剝離的發生機率增加。

6.產後出血:黏膜下子宮肌瘤容易使得產後的子宮收縮不協調,妨礙子宮收縮,使得產後出血量明顯增加,產後子宮復舊不良,惡露淋瀝不禁,容易誘發子宮內感染,這也是造成產後出血的原因之一。

延伸閱讀婦產科的觀點: 萬芳醫院試管嬰兒實驗室主持人徐明義 

子宮內膜下肌瘤,衝擊女性生育力http://wf93032.pixnet.net/blog/post/306620797-%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%82%8C%E7%98%A4-%E8%A1%9D%E6%93%8A%E5%A5%B3%E6%80%A7%E7%94%9F%E8%82%B2%E5%8A%9B

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