在門診中，我常跟病人說：懷孕生小孩就像種樹一樣，一棵小樹種下去，需要有好的土壤（子宮）讓它生根發芽，還要有好的環境才能繼續生長成大樹。有時一開始妊娠懷孕檢查陽性反應，超音波下也看到胚胎，接著也看到胎心音，但可能到了10～12週卻被醫師宣佈胚胎停止發育，這是怎麼回事呢？
胚胎停止發育屬於自然流產中的一種，通常在健康女性中發生一次自然流產的機率是12%～25%。這是大自然一種自然淘汰物競天擇的方式，讓不健康不正常的胚胎自然被淘汰，所以發生過一次自然流產後，第二次懷孕後，再發生流產機率僅會輕微上升，因此，於第二次懷孕時只需即時到醫院做檢查，有陰道出血、下腹痛、腰痛等症狀時要即時安胎處理。
雖然說一次自然流產是自然淘汰的方式，但連續流產三次就不是物競天擇的結果，而是稱為“習慣性流產”。
習慣性流產發生的原因很多，最常見的病因檢查方法如下：
1. 遺傳因素：夫妻雙方染色體和胚胎染色體檢查、地區性遺傳性疾病檢查，例如：檢查夫妻雙方是否為G6PD缺乏症（蠶豆症）、地中海型貧血帶原者。
2. 生殖細胞：男性精液及女性卵泡發育監測。
3. 子宮因素：檢查子宮是否在子宮縱膈、雙角子宮、黏膜下肌瘤、子宮腺肌瘤等。
4. 內分泌因素：檢查黃體功能、甲狀腺功能、腦下垂體泌乳素功能、胰島素等。
5. 感染因素：例如：弓漿蟲（常寄生於貓身上）、風疹病毒、巨細胞病毒、單純疱疹病毒I 、II型、微小病毒B19等。
6. 免疫因素：封閉抗體、TH1/TH2細胞因子、血型抗體、自體免疫（ACA、AOAB、ANA等）。
7. 凝血因素：D-雙聚體、血小板凝集、凝血功能、血液流動變異等。
看了以上林林總總的流產因素檢查，其實最重要的是檢查胚胎的品質和子宮的環境，以及懷孕期間內分泌與免疫調節是否正常。
對於35歲以下習慣性流產患者，在懷孕後積極安胎的成功率高達90%以上，因此當已經找出流產原因，在懷孕後一定要積極安胎。
在懷孕後，通常醫師會檢查黃體素及β-HCG的血中濃度，來評估早期胚胎發育的情形。在懷孕後，黃體素的血中濃度會在4~40㎎/ml波動（很大的範圍），所以孕婦不要為黃體素濃度的變化而終日擔憂。另外，β-HCG的血中濃度在懷孕早期是每二日增加一倍的，但隨著HCG的增長，增倍的時間也隨之延長，HCG在2000 mIU/ml時，增倍的時間是48小時，但大於2000 mIU/ml後，倍增的時間改變且延長。（HCG：2000 ~6000 mIU/ml 的增倍時間是72小時，HCG大於6000 mIU/ml的增倍時間是96小時）但是要注意的是，如果HCG指數持續下降，則代表著胚胎已經開始萎縮要流產了。
另外，懷孕後有些婦女會出現下腹隱隱作痛，好像月經要來潮的現象，甚至陰道出現少量咖啡色或粉紅色分泌物，這些都是胚胎正在種植（著床）於子宮的現象，只有適量的休息即可，不要久站或提重物。但也不要一直臥床休息，以免便祕發生。
一般而言，胎盤會於懷孕10~12週時完全形成，所以對於安胎，我們一般是安胎至12週左右，因為在超過12週以後自然流產的機率就大幅降低了。
至於中醫如何治療習慣性流產，請待下回分曉。
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