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做過試管嬰兒的女性都知道，在預備進入試管嬰兒療程前，醫師除了照照超音波、抽血外，對於平常排卵功能不好的患者，通常還會加作AMH的檢測，如果AMH太低小於1，有時還得先調理身體吃些營養品再進入試管嬰兒療程。這是因為AMH是評估卵巢中卵子的庫存量的一種指標，AMH太低通常也是卵巢老化的一種表現。
不過最近在門診中，連續遇到了幾位AMH＜0.8，但卻自然懷孕的患者，這不僅讓醫師很驚訝，病人本身也是大呼神奇。為什麼AMH偏低，還能自然受孕呢？
AMH本身是由卵巢的小濾泡顆粒層細胞所分泌的一種荷爾蒙。當卵巢內的小卵泡數量越多時，血清中的AMH（抗穆氏管荷爾蒙）的濃度也會越高。所以當卵巢的庫存量多時，每次排卵的基礎濾泡相對也會比較多，AMH濃度也較高。
一定有人會問：“既然AMH濃度高代表卵巢的卵泡庫存量多，但懷孕率是不是就比較高？”，答案是不一定。對於多囊性卵巢患者而言，她的卵巢內會充滿許多小卵泡，這些卵泡雖多，但都偏小且成長緩慢，到了排卵期還是長不大無法排出，所以造成排卵障礙。但因為小卵泡數量很多所以AMH值也會偏高（大於6）。試想正常女性於排卵期頂多一次排兩個卵出來，此時如果使用針劑型排卵藥物來刺激這些小卵泡成熟排出，一次排出十幾個卵，往往會讓卵巢過度刺激腫脹而造成腹水等副作用。我們在臨床上就遇到過病患AMH＞6，雖然使用少量排卵針刺激排卵，但仍然發生卵巢過度刺激症候群，即便一次總共取到近50顆的卵子，但病患的腹部腫脹有如懷孕五、六個月大，當次的人工生殖療程也要被迫放棄。所以對於AMH偏高的患者，打排卵針時要非常謹慎才行，但也不必因噎廢食，把排卵針當成穿腸毒藥。
既然AMH太高容易造成巢過度刺激不利懷孕，那太低又會有那些影響呢？
以下數據可供參考：
AMH＜1時，一般活產率約僅有一成左右。
1＜AMH＜2.4時，活產率可達二成左右。（參閱李茂盛教授資料）
所以我個人在幫病患調理治療不孕時，一般都儘量幫病人的AMH調整到1以上再懷孕，這樣才能確保較健康的懷孕生產。畢竟不孕治療追求的是生下健康的寶寶，而不是單單追求有懷孕就好而不管流產率偏高。
對於AMH偏低的患者，其實也不必太過於悲觀。因為如果在經末期超音波檢查基礎濾泡本來就偏少的患者，整體的顆粒細胞也會少，她的AMH一定低。所以服用合適的補腎填精中藥來治療，到了排卵期，當卵泡大小及內膜厚度也都OK時，其實還是有機會自然懷孕的，畢竟懷孕只要有一顆好的濾泡排出來就夠了。至於該服用哪些補腎填精中藥，可以跟妳的中醫師討論。
至於想要搭配試管嬰兒療程以提高懷孕率的病患，在飲食上有以下的注意事項：
1. 適量攝取含有豐富蛋白質及維生素的食物，可以吃點溫過的熱牛奶、魚、雞肉、新鮮的蔬菜水果。
2. 胚胎移植後要少吃荸薺、薏仁，因為對胚胎有影響。但要強調的是…薏仁在懷孕早期並不會造成墮胎，因為薏仁具滑利作用，使得羊水容易被排出，但人的胎盤是在懷孕三個月左右才生成，因此在懷孕初期，薏仁並不會造成流產。
3. 在試管療程時，如果有腹瀉情形，可以吃些山藥、蓮子、白扁豆、水煮蘋果等。如果便秘就可以多吃些香蕉、蜂蜜、核桃等潤腸通便。我們在臨床上發現脾虛濕重者舌胎太厚膩的患者，當次試管嬰兒療程的成功率通常會下降。因此進入試管嬰兒療程階段，要讓大便保持正常才是。
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