李靜姿醫師的中醫園地

    拔罐放血應該在醫師治療下才安全

    拔罐刺血是使用三稜針、注射針頭、皮膚針等針具，在病變部位或反應部位（例如穴位或反應區），按照刺血療法來刺破小血管，然後再用拔火罐將血液吸出，這樣可以加強刺血法的效果。

    刺血拔罐在中醫上具有袪邪解表，急救開竅、涼火解毒、袪瘀通絡、調和氣血、排膿消腫等的作用。

以下來介紹拔罐刺血的方法：

(一) 操作方法：

 (1) 器材：玻璃拔罐杯或一次使用性塑膠拔罐杯、棉球、鑷子、75%酒精棉片、95%酒精、點火器、紗布、採血三稜針等。

 (2) 治療前檢查：應由醫師先行診斷是否適合進行治療，如病人精神狀態很差、空腹、大出血等情形則不宜拔罐放血。檢查病人的體位及拔罐部位是否合適，檢查拔罐杯是否完整光滑，罐口周圍如果不平整容易割傷病人。

 (3) 操作方法：先選擇穴位，使用酒精棉片及消毒棉枝將治療部位清毒，再用三稜針在治療部位刺血十餘處。如用火罐法者，用鑷子夾緊棉球稍沾酒精，用點火器點燃，使用閃火法往玻璃罐內一閃，迅速將罐子扣在皮膚上。使用一次使用性拔罐杯者，在刺血後使用真空拔罐杯扣在皮膚上，加壓造成負壓。

 (4) 留罐時間：10分鐘左右。

 (5) 治療間隔時間：可依病情來決定，慢性病或病情緩者，可以隔天一次或數日一次。病情較為急促者可以每天一次。但留罐時間不可過長。

 (6) 治療部位：肩膀、胸、背、腰、臀、頸部、足踝、小腿、血管少的部位都可以拔罐。

(二) 注意事項：

 (1) 要注意體位：拔罐部位局部皮膚如有皺紋、鬆弛、凹突不平或拔罐時去移動身體等都會讓拔罐杯容易鬆脫。

 (2) 要根據不同部位選擇大小合適的罐子，操作火罐時罐口需向上傾斜，火力要旺，動作要快，否則罐內難以形成負壓而容易鬆脫。

 (3) 在拔罐放血時，針刺出血的皮膚面積要等於或略大於火罐杯的大小；出血量不宜太少或太多，每次以10c.c左右為宜，絕對不是血放的越多病就好的快。

 (4) 拔罐數目多時，罐與罐之間距離不宜太靠近，否則容易因皮膚拉扯而產生疼痛，且因罐子互相拉擠容易鬆脫。

 (5) 起罐時手法要輕柔，應該一手按壓罐底皮膚，使罐內空氣瀉出，罐子自然鬆脫，切忌用力拉扯損傷皮膚。

 (6) 拔罐後針孔如有出血，可用乾棉球加壓止血。拔罐後局部皮膚呈現紅色或紫色是正常現象，數日後會自然消退。但如果局部瘀血嚴重者，下次不宜在原處拔罐。

 (7) 留罐時間不可太長，否則容易起水泡。小水泡不需處理，但要避免摩擦造成潰瘍。大水泡則以鈿針刺破，流出組織液，再消毒塗敷布料防止感染。

 (8) 病人如有凝血異常病史或正在服用抗凝血藥物者，應該謹慎評估拔罐刺血的必要性。

 (9) 如何避免被火罐燙傷：

  1. 在拔罐處皮膚先以酒精消毒降溫。

  2. 拔罐杯口不可沾上酒精，火焰要朝向罐底。

  3.拔罐時間不可太長，對於皮膚較為鬆弛敏感者，一般3～5分鐘即可。