李靜姿醫師的中醫園地

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最近天氣熱天天飆高溫，大家都喜歡躲在室內吹冷氣喝冷飲。但是，總不能整天待在冷氣房內，偶爾也得要到外面透透氣。往往就在這劇烈的溫度差異中，病毒細菌就趁虛而入。

對於抵抗力較差的兒童及年長者，夏天門診以感冒症狀來就診的病患最多，腹瀉、濕疹則是夏季門診中排在第二位和第三位的病症。

而病毒性腹瀉則以輪狀病毒、諾羅病毒、腸道腺病毒最為常見，那要如何辨別輪狀病毒、諾羅病毒、腸道腺病毒？

（一）輪狀病毒腹瀉：

1.潛伏期：

通常為2～3天，可短至數小時，最長可達1週。
2.臨床表現：

多樣化，從沒有太多臨床感染症狀和輕度腹瀉至嚴重脫水都可見，嚴重者甚至死亡。
3.臨床特徵：

發病很急，腹瀉呈現黃色水樣便，無黏液及膿血，量較多，每天10餘次，重者可達數十次，嚴重病例可發生脫水、酸中毒和電解質紊亂。

沒有裡急後重感，大多數會合併發熱，一般嘔吐與發熱持續2天左右會消失。

大約30％～50％兒童患者在早期出現呼吸道症狀，成人感染者少見發熱及呼吸道症狀。

除腹瀉外可同時伴有噁心、嘔吐、厭食、腹脹、全身乏力、全身肌肉酸痛等表現。

4.病程：

多數患者腹瀉病程較短，一般持續3～5天，多數具有局限性，少數患者可持續1～2週。免疫功能缺陷者可發生慢性腹瀉。

（二）諾羅病毒性胃腸炎：
1.潛伏期:

通常為1～2天。
2.臨床表現：

起病急，以腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐為主要症狀，成人腹瀉症狀較突出，兒童則較多出現嘔吐，腹瀉每天10餘次，水樣便或稀水樣便。

有時腹痛明顯，可伴有低熱、頭痛、乏力、肌痛等表現。很少出現高燒不退的現象。

3.病程：

體弱及老年人病情較重，症狀持續1～3天會自然痊愈，罕見死亡病例。

（三）腸道腺病毒腹瀉：
1.潛伏期：

為3～10天，平均7天。
2.臨床表現：

多見於5歲以下兒童，腹瀉每天10餘次，稀水樣便，伴嘔吐、發熱，重者可導致水、電解質紊亂。少數患者伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症狀。

3.病程：

發熱持續2～3天而恢復正常，腹瀉持續1～2週消失，，少數患者腹瀉持續3～4週或轉為慢性腹瀉。

所以如果腹瀉是排出又黏又臭的大便，就不會是以上所提到的三種病毒性腹瀉了！

    至於腹瀉該如何調理，待續……