李靜姿醫師的中醫園地

    臨床中常有病人問到：“醫生，我的甲狀腺功能不正常；是要先治好甲狀腺再來懷孕，還是先調身體趕快懷孕？”我的答案都是“趕快去內分泌科治療，等症狀治好，再來調身體幫助懷孕。”

甲狀腺是調節身體新陳代謝非常重要的器官，當它不正常時會影響女性的生殖器官，干擾人類的生殖功能，減少懷孕的機會，且影響妊娠的結果。  

    甲狀腺素會直接影響女性素的代謝，對於卵巢分泌荷爾蒙如：女性素、黃體素等的合成及分解轉化過程中，具有不可或缺的地位。

    少量的甲狀腺素會促進LH的分泌，適量的甲狀腺素維持腦下垂體與性腺功能的平衡，大量的甲狀腺素則會抑制性腺激素的分泌。

    在臨床上甲狀腺功能異常的病人很常見，女性發病率是男性的4~6倍。當女性甲狀腺功能異常時，容易發生月經混亂、不孕症、妊娠併發症等。這是因為甲狀腺對卵巢有直接抑制作用，降低卵巢對Gn（性腺激素）的反應。
    以下來談甲狀腺功能異常對懷孕的影響：

（一）甲狀腺機能亢進：
    甲狀腺機能亢進是由於甲狀腺素分泌太多所引起的。臨床症狀可見：心悸、多汗、神經過敏、情緒容易激動、怕熱、消瘦、突眼症、甲狀腺腫大、基礎代謝率過高（容易餓）等，在女性可見月經不規則跟不孕的現象。

    甲狀腺機能亢進的女性發生月經失調的比例是健康女性的2.5倍，其月經失調的現象包括無月經、月經量少、月經延後、不排卵等。

    而且臨床統計甲狀腺機能亢進的女性其發生不孕的比例約為5~8%，所以臨床上可以確定甲狀腺機能亢進嚴重的女性患者是可以導致不孕的。

（二）甲狀腺功能低下：
    甲狀腺功能低下是甲狀腺功能低下由於甲狀腺素分泌不足所引起的各種症狀，一般而言，在生育年齡甲狀腺功能低下的發生率約為2%~4%，而且隨著年齡增加發病率也上升，所以停經後的婦女較易發生甲狀腺功能低下。

    甲狀腺功能低下的臨床表現為：畏寒、倦怠無力、掉髮、體重增加、月經失調、性慾減退、不孕、食慾減退。所以老人食慾差體重又上升的，請不要誤以為偷吃零食所致，要趕緊去內分泌科檢查甲狀腺。

    甲腺功能低下的婦女，有高達68%的比率會發生月經失調情形，最主要的表現是月經延後、閉經或是月經週期縮短但月經量增加（增加衛生棉用量）。

    在懷孕期發生甲狀腺功能低下時對母體及胎兒時會發生以下的不良反應：
1. 母體：容易流產、容易發生妊娠高血壓，較易胎盤早期剝離，產後容易出血。
2. 胎兒：容易早產、出生時體重偏低、較易發生新生兒呼吸窘迫症、胎兒神經系統發育不良易導致智能不足。

治療方法：服用左旋甲腺素。