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對於從事多囊性卵巢症候群（PCOS）研究的小李醫師而言，門診時遇到多囊性卵巢病患常常會問到：多囊性卵巢症候群需要治療嗎？坦白說，多囊性卵巢症候群（POCS）臨床上會有三種主要的表現：
1. 慢性不排卵……月經不愛定期來訪，這個問題吃藥治療會改善。
2. 超音波檢查下有許多不成熟的小卵泡……這個問題可能吃藥也無法改善，但是有一部份的婦女終其一生超音波檢查就是多囊，但也不會出現月經不規則的問題。
3. 血液生化檢查及高雄性素的臨床表現（例如多毛症、青春痘、雄性秃、血液中的雄性素異常）……這個問題吃藥會改善。
在門診中，病人常常會很担心自已的月經天數跟別人不一樣，是不是就代表月經不正常？
正常的月經周期代表著婦女生殖內分泌系統發育正常及功能健全。但因為每個人先天基因遺傳與後天環境的差異，所以月經的天數、量、色、質也會因人而異。以下就門診中，病人常常會問到的問題為大家一一解說：
一、月經來幾天才算正常？
答：陰道流血期間稱月經期，大多數人為3~5天，少數人可能僅有1~2天或多到7~8天，這些都屬於正常範圍。但出血量至少要有一天需要使用標準型衛生棉，如果雖然來了4~5天才乾淨，但中間都只用護墊就足够，這樣還是應該找醫生就診才可以。
二、正常的月經周期應該是多久來一次？
門診中常常有痛經的病人問我說：醫生，我月經來會肚子痛，又有血塊，是不是子宮太寒所引起的啊？現在天氣涼了，是不是該吃點羊肉湯薑母茶來補補？
其實痛經每個季節都會發生，痛經發作的原因，就中醫的理論，有因氣血不足、有因寒氣濕氣凝滯體內、有因濕熱下注（經期吃太多辛辣食物）、有因情緒緊張、憂慮、生氣等因素造成痛經，對於體質虛寒又偏於腎陽虛的女性而言，天氣變冷後，痛經發作的症狀及次數是會比較常見些。
對於寒濕凝滯痛經患者，在天氣變冷後，血液循環變差，骨盆腔容易收縮，經血排出受到阻礙，而容易排出不暢使血塊增加，並使白帶增加，而骨盆腔充血痙攣使得痛經的情形就容易發生。
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大家都知道輻射線對胎兒的生長發育會有不良的影響，但現代人工作生活都離不開電腦手機，雖說大腹便便還要去抓寶可夢的準媽媽不多，但每天拿手機平板追劇者卻不少。以下介紹幾種食物，可以降低輻射線對孕媽媽的影響。
紫菜：紫菜是一種便宜又容易取得的抗輻射線、抗突變、抗氧化食物。紫菜中含有硒，硒是一種微量元素，能增強身體免疫功 能、保護人體健康，定時吃點紫菜可以提高人體對抗輻射的能力。
綠豆：綠豆可以幫助排泄體內毒素，加速體內新陳代謝。
番茄：茄紅素能破壞游離的自由基，在皮膚的表層形成一道天然的障壁，可以有效阻止外界的紫外線及輻射線對皮膚的傷害。
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乳房纖維囊腫是女性常見的問題，要怎麼做才能預防呢？
保持好心情：
壓力、煩惱是乳房纖維囊腫的好朋友。當心情好的時候，卵巢的排卵功能比較不受到干擾，女性素及黃體素的分泌正常。這樣乳腺就不會受到女性素單方面的影響而增生。
調理月經：
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子宮內膜異位症——不孕的幫兇
子宮內膜異位症是現代女性常見的一種疾病，也是不孕症門診中最棘手的問題之一。不孕症門診中，假設是單單因為排卵有問題來訧診，在接受試管嬰兒治療後懷孕率幾乎可以達到50％，但如果是因子宮內膜異位症所引的不孕症，那試管嬰兒的懷孕率馬上就立即降到20％左右。
子宮內膜異位症發生的確切原因至今還是不清楚。以前在教科書上多是說經血逆流所致，也就是月經的血本來是應該隨著經期從子宮→陰道排出體內。但如果經血經由輸卵管逆流到腹腔（請注意！子宮跟輸卵管可不是密合在一起的！），經血中所含的子宮內膜跑到卵巢、子宮直腸窩、腹腔內其他組織（還有跑到肺部、鼻腔的）“定居”。這些離鄉背井的子宮內膜也會隨著卵巢荷爾蒙的變化而發生增殖、分泌、出血等變化。我就在門診中看到病人在經期中固定會出現咳血、流鼻血等症狀，這都是內膜異位所造成的。那子宮內膜如果異位“定居”在卵巢上還可以形成囊腫，這囊腫內會包含許多含鐵量多的陳舊血，外觀很像巧克力，所以又被稱為巧克力囊腫。
韓氏女科傳人——韓延華教授
黑龍江韓氏婦科，創始於韓儒林，盛名於韓百靈，現今已傳承五代，是當代中醫婦科重要學派。
韓百靈（1909-2010），字宗秀，是韓殿一之子，自幼受父兄影響，工詩文，通醫理，且敏而好學。８歲入私塾，拜晚清秀才宋清儒門下攻讀諸子百家。13歲棄儒學醫，三易其師，系得真傳。1929年，年僅20歲即考取中醫師資格，從此躋身醫林，立足龍江，自設百靈診所，以其精湛的醫術，在50、60年代即贏得黑龍江省四大名醫的美譽。
以下來介紹韓氏婦科的學術思想：
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許多人都以為更年期是指停經，實際上更年期是指女性從生育期逐漸進入老年期的過渡階段。
更年期其實是包括了三個階段：
1. 停經前期：在月經停止來潮前2～5年，平均約4年左右。
2. 停經期：持續停經一年左右。
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卵巢是女性的性腺，它決定了女性第二性徵，左右了女性一生的幸福。卵巢有兩大功能：排卵、分泌女性激素。
卵巢早衰是指…有正常規律月經週期的女性，在40歲以前，因為卵巢功能衰退而出現持續性閉經及性器官萎縮。且常伴有性腺激素（FSH）血中濃度上升（大於40）和女性素下降（E2＜70）。臨床上可以見到不同程度的潮熱多汗、陰道乾澀、性慾下降等停經前後症狀，使患者未老先衰，帶給生理上極大改變。
有許多人以為卵巢早衰會像更年期一樣，一開始就會出現月經過少的現象。其實在都會區內，在40歲以內的女性，有大約20～30%的人存在症狀不一的卵巢早衰，而許多患者都是因為“不孕症”前來就醫時才被發現的。
早期的卵巢早衰有些現象呢？
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在門診中常常有病人會問到：醫生，我最近月經開始不規則好像要停經了，需不需要補充荷爾蒙或吃中藥來調理？
女人的規不規則，主要是看卵巢的臉色而定。卵巢功能好不好，從月經的週期、月經量可以略見端倪。而更年期的來臨也是因為卵巢分泌的雌激素功能下降所致。
更年期的來臨，除了使月經不再來潮，這可能是許多月經過多、痛經的婦女的褔音外，有部份的婦女還會出現潮紅、盜汗、子宮萎縮、乳房萎縮、外陰萎縮、弱視失明、骨質疏鬆、牙齒脫落、黑斑、皮膚粗糙等問題。這些身體的變化會對女性造成一定的壓力，導致情緒低落、失眠多夢等症狀。因此適度的調理對更年期前後的婦女是有幫助的。
而在談到到底該不該補充荷爾蒙這個問題上，首先應該要先來認識雌激素。許多女性一聽到補充女性素時，腦海中立即浮現化學合成雌激素及植物性荷爾蒙替代品的印象。其實雌激素是分成好幾種類型，在不同年齡層所佔比例及作用也不相同。
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在門診中，白帶是一種很常見的症狀，俗話說：十女九帶。就可知道白帶這個症狀困擾了多少的女性。一般人都以為陰道沒有分泌物，很乾燥就是好的。殊不知，白帶太多固然是一種病，白帶太少也是一種病，都需要醫師來治療。
白帶過多是指白帶量明顯增加，顏色、質地、氣味發生異常，或是伴有局部或全身症狀者。白帶在西醫上是被歸類在各種的陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔炎及內分泌功能失調（女性素偏多）等疾病所引起的陰道分泌物異常。
而從西醫學的度來看白帶，造成陰道炎的原因可以分為：細菌性陰道炎、陰道漏出、念珠球菌感染等。那要如何來判斷是那種原因所引起的白帶病呢？一般可以根據白帶的顏色、形態、氣味、量的異常來診斷：
1.陰道滴蟲陰道炎：
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子宮肌瘤需要開刀嗎？
一般而言，子宮肌瘤小於3㎝而且只有一個時，不必開刀也不必積極治療，只需要定期追踪就可以了。
但如果出現以下情形，就非得開刀不可。
a.肌瘤不會很大，但常常造成陰道大量出血或月經量過多，使得患者產生貧血甚至會影響生命安全則需要開刀切除。
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在門診裏經常有病人會問到：“醫生，我長了子宮肌瘤，會不會影響懷孕？需不需要刀？”其實，子宮肌瘤會不會影響懷孕是跟肌瘤的大小，生長的位置有很大的關係。
子宮肌瘤是婦女常見的良性腫瘤，在生育年齡的女性當中20%都有子宮肌瘤，而在超過40歲的婦女中40～50%都有無症狀的子宮肌瘤，也就是在超音波檢查下，看得到子宮肌瘤的存在，但卻沒有表現出經血過多、經痛、頻尿等症狀。
而因為子宮肌瘤常常發生在30～50歲的女性當中，也就是發生在卵巢功能很旺盛的時期，因此根據文獻記載，在孕婦當中約有0.3～0.8%是有子宮肌瘤的。
那到底肌瘤會不會影響懷孕呢？這與肌瘤長的位置、大小、數量、子宮的形態有關。子宮肌瘤原本是發生於子宮肌層，隨著肌瘤的不斷長大，肌瘤與子宮壁的關係就起了變化。
在婦科門診中，一個常見的問題就是月經不規則。但是月經不規則不全是病，例如在剛開始來初經的前一兩年，會有一段時間不規則，而後才開始慢慢恢復正常，那這種就不能稱為月經不規則，而僅是一種生理性現象。而有些因生長發育遲緩、內分泌性疾病、營養不良、結核病、腎臟病、心臟病等，會影響女性的內分泌系統而導致月經失調的現象。
一般而言，月經失調可以分為三大類：
1. 月經先期：月經每個月都會提早7～8天，或兩次月經相隔不到24天又來潮者，稱為月經先期。
2. 月經後期：月經每次都會延後7～8天以上，或月經每隔40～50天才來潮一次的，稱為月經後期。
1.子宮肌瘤、子宮內膜異症開刀後，到底要不要吃藥調補？
Ans：基本上子宮肌瘤、子宮內膜異位症的病人月經周期通常都較為規律，幾乎每個月都會來月經，當然也會有少數例外月經不規則者，所以相對而言，這些病人的荷爾蒙尤其是女性素很少是處於缺乏的狀態。
子宮肌瘤、子宮內膜異症等疾病的發展，需要藉由規律的月經周期及充足的女性素，所以，如果病情已經嚴重到需要開刀治療者，就不可以在開刀後還用會刺激女性素分泌的藥材來進補。例如：當歸、熟地、益母草、四物湯、八珍湯、十全大補湯等。
雖然這些藥材可以促進氣血循環、改善新陳代謝、增加細胞修補的作用，但也同時會促進子宮肌瘤、子宮內膜異位症復發的機會。所以，在婦科手術後，建議不要服用含有以上成份的補品。
在門診中，常常有病人因為月經不規則前來就診，在診察過程中有時會發現病人的手腳毛髪多但頭髪卻沒有相對地茂密，經過超音波及抽血生化檢查，最後確定診斷原來是多囊性卵巢症候群所導致的。
許多人都以為多囊性卵巢症候群是一種疾病，其實多囊性卵巢（PCOS）是一種症候群，它包含了婦產科、新陳代謝科、皮膚科、心臟科等科別所治療的症狀。這也意味著多囊性卵巢症候群其實是包含許多不同的型態，所以即使同樣是被診斷出是多囊性卵巢症候群(PCOS)，但每個人都會有著不同的臨床症狀。
根據2003鹿特丹會議的決議，大家對PCOS有一個比較統一的的診斷標準：
1. 在超音波下可以看見多囊性卵巢的形態。
2. 月經不規則，每年月經次數少於9次，也就是月經週期＞45天。
近年來在門診中，常常碰到一些因為月經不來、月經量少前來求治的病人，經過抽血檢查，發現竟是卵巢功能提早衰退所致，這也代表著更年期即將提早到來。卵巢功能早衰(premature ovarian failure，POF)是指卵巢功能提前衰退，意即在40歲以前發生低女性荷爾蒙和高促性腺刺激素狀態，近年來，發病率有逐年上升的趨勢。由於本病會導致生育力喪失及低女性素狀態，故已成為影響婦女生殖健康和社會穩定的不可忽視的因素。
卵巢功能早衰(POF)的相關病因複雜，迄今為止其發病機理尚不清楚，治療也非常棘手。經研究發現，有10％的POF患者家族中有相同的疾病發生，說明遺傳因素是POF發生的因素之一；多種自身免疫性疾病可引起POF，例如：自身免疫性甲狀腺炎、腎上腺炎(Addison’s病)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及糖尿病等，說明該病的發生與免疫因素有關；另有學者發現，吸煙及停經前生活中發生重大事件者會讓停經年齡提前，說明吸煙及憂鬱憂傷等精神因素與POF的發生也有著直接的關係。另外，臨床研究發現，代謝因素、病毒感染、物理因素、化學因素及卵巢手術（如巧克力囊腫切除手術）等因素都與本病的發生相關。
要如何知道是不是提早停經了？
更年期提早來到，卵巢功能提早衰退有哪些臨床症狀呢？
1.平常月經週期正常，但突然就月經不來，而且持續好幾個月。
在現代社會中因計畫生育的緣故，使人工流產的使用率日益增加。不管是因胚胎不健康本身問題或因人為因素而需要施行人工流產者，有相當高的比例會使用藥物流產。尤其在RU486上市後，許多婦女會自行到西藥房私下購買，也容易造成服藥後出血過多及胚胎不完全排出的後遺症。
生化湯是一帖已經使用幾百年的胎產名方，傳統上是使用於產後促進惡露的排出及子宮恢復，在醫師的建議使用下可以調節子宮收縮，排除子宮內未剝離的黏膜或血塊，幫助惡露排出，加速子宮內膜修復、促進子宮復舊減少宮縮腹痛，預防血栓形成；使血液淋巴球T細胞增加，提高免疫力，防止產褥感染。服用過多時，會造成惡露過多陰道出血不止的現象，若產婦有發燒、腹瀉等症狀時則要小心使用。
人工流產後子宮內的狀態與產後有類似情形，根據中國大陸的研究，在服用RU486後48小時再服用加味生化湯5帖可以有效減少流產後出血量、出血時間、加強胚胎完全排出。而生化湯的加減與傳統中藥房所推薦的加上黃耆等補氣血藥物不同，需酌加益母草、紅花、莪朮、敗醬草等活血清熱的藥物。
加味生化湯可以有效幫助人工流產後子宮的恢復並減少人工引產的副作用，但要注意的是，正確地服用適當劑量及藥物的加減，若妳有這方面的需要，請與中醫師聯繫，相信每位中醫師都能提供妳最適當的建議。
